升阳益胃汤治疗腰痛，体会“脾家实，腐秽当去”
20几岁精神小伙，来调理身体，他有强柱病史，经常感到腰骶部疼痛，平素大便溏黏，辨证并不困难，脉濡、带点滑象，舌淡红，苔白滑腻、齿痕，脾虚湿阻，升阳益胃汤。复诊很有意思，他第一句话是：医生，这药有个副作用！
我自谓是个非常敏感的人，患者的一个眼神、一个动作、一句话，我都能迅速窥探其内心，解读出他对中医和对我的信任度，从而调动出适配他的话术去应对。我见过人情达练、世事洞明、情商很高的患者，他们非常客气，先感激、先报喜，然后再缓缓说出需要继续改进之处；我遇到这样的患者我就想，哎呀，这个人真讲究，捧着医生，让医生心里美，开开心心地替他再想办法。我也见过认知层次不高，极少考虑别人感受，上来就一通发泄，哪里哪里不对，怎么怎么难受，然后你一问他，很多症状都改善了，但他选择性忽视，他只讲他的诉求，这种患者虽然令人有些不舒服，但总归没有恶意，医生也能体谅，甚至医生心情好的时候，也能毫不在意他们的抱怨，这耳朵进那耳朵出[笑cry]
这位患者说有副作用，他首先肯定了医生，他认为药物有正作用，在正作用之外，另有“副作用”，也就是我们不希望出现的、令身体不适的作用，但患者表示理解，并不归责于医生！我因此情绪很稳定，丝毫不感到这是冒犯，我问他，什么副作用啊？他说，吃了以后腹泻次数多，四五次，水样；我说升阳益胃汤就是治疗腹泻的，怎么会导致腹泻？你腰疼怎么样了？他说虽然腹泻，但全身轻松，腰疼基本消失，疗效很好！我说这种情况不多，但可以解释，你可以理解为你的中焦原来有一坨冰，现在脾胃健运，冰融化成了废水，排出体外，我们叫做“脾家实，腐秽当去”，这是好事！
我说小伙子，你不简单，一般人遇到这种情况，就会把药扔掉不吃，还要大骂几句庸医[允悲]你厉害，你能坚持[good]小伙子笑笑说，那既然来医院找专家看了，信任就是最基本的态度，药物都有副作用，这很正常。我在想，小伙子这认知境界，比我高！
我前天刚读过赵学道老先生的《轩园医耘录》，就讲这个“脾家实，腐秽当去”，感召力不可思议！
