什么时候把血压降到＜130/80？最新研究：“任何时候”均有好处！ 高血压患者究

什么时候把血压降到＜130/80？最新研究：“任何时候”均有好处！ 高血压患者究竟应该把血压降到多少？这一直是很多人关心的问题。翻开我国的权威医学指南，通常会看到这样的描述：一般高血压患者应将血压降至**＜140/90mmHg**，而能够耐受者或部分高危患者可进一步降至**＜130/80mmHg**。然而，现实中很多人只记住了前者，却忽略了后者。那么，到底什么情况下应该把血压降到**＜130/80mmHg**呢？ 2024年7月，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院的研究团队在《Hypertension》上发表了一项重要研究。这项研究其实是对STEP研究的后期分析。STEP研究是一项多中心、随机对照临床试验，纳入了八千多名60-80岁的高血压患者，是我国高血压治疗领域极具影响力的研究之一。 研究团队将这些患者按高血压病程长短分为四组，分别是病程**＜5年**、5-10年、10-15年以及**＞15年**。每组患者再随机分为标准降压组和强化降压组。其中，标准降压组的收缩压被降至130-150mmHg，而强化降压组的收缩压则降至110-130mmHg。研究最终对比了两种降压策略对不同病程患者心血管结局的影响。 结果显示，标准降压组中，患者的心血管事件发生率随着病程延长而显著上升，病程**＞15年的患者主要不良心血管事件风险比病程＜5年的患者增加了68%。而在强化降压组中，各病程患者的心血管事件发生率均明显低于标准降压组，且病程较长患者与短病程患者的差异不再明显。这意味着，如果只将血压降到140mmHg左右，随着病程延长，心血管风险会不断增加；但如果将收缩压降至130mmHg**以下，这种风险增加的现象就会消失，即使病程较长，心血管事件风险也能降至与病程较短患者相似的水平。 事实上，这并非个例。包括SPRINT研究、BPLTTC最新荟萃分析在内的众多高质量临床研究都得出了相似结论。基于这些强有力的证据，中华医学会心血管病学分会高血压学组早在2022年就发布了《强化血压控制中国专家建议》，明确提出在患者能够耐受、不需要太多种药物和复杂治疗方案的前提下，**“血压＜130/80mmHg”**应作为大多数高血压患者的控制目标。 其实，在我国，强化降压的理念早已得到很多权威专家的认可。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》也提到，在条件允许的情况下，应采取强化降压策略以取得最大心血管获益。虽然我国目前高血压的诊断标准尚未更改，但越来越多的医学证据都指向了更低的血压控制目标。 回顾历史，我们对高血压的认知经历了巨大变化。在1931年，有医生甚至认为高血压是一种“代偿机制”，不提倡干预。直到1977年，受Framingham心脏研究影响，美国JNC 1指南才提出“血压超过160/95mmHg”应视为“血压升高”。如今，随着研究的深入，我们对高血压的控制目标也在不断调整和完善。 总之，高血压患者在能够耐受的前提下，尽量将血压控制在**＜130/80mmHg**的水平，无论处于病程的哪个阶段，理论上都能带来更大的心血管获益。