梁医生您好，我5年前开始抗病毒治疗，一直吃国产恩替卡韦。服药半年就DNA转阴，每半年一次检查，HBS Ag在700到800间波动。但是这次检测肝功能出现一个新的检测指标α1-抗胰蛋白酶，标准范围是1.24-3.48，我的是0.98。这个指标低于标准值有什么影响？
梁韬医生
α1抗胰蛋白酶（α1 - antitrypsin，AAT）是一种重要的血清蛋白酶抑制剂：
基本信息
- 产生部位：主要由肝脏合成，在单核细胞、巨噬细胞等也有少量合成。
- 结构特点：属于丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族，是一种糖蛋白，由约400个氨基酸组成，含多个糖基化位点，糖基化对其功能和稳定性很重要。
生理功能
- 蛋白酶抑制作用：能与多种丝氨酸蛋白酶结合，形成复合物使其失活，如弹性蛋白酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等，在维持蛋白酶和蛋白酶抑制剂平衡、保护组织免受蛋白酶损伤中起关键作用。以肺组织为例，可抑制中性粒细胞弹性蛋白酶，保护肺实质弹性纤维等结构。
- 免疫调节作用：可调节炎症反应，抑制炎症细胞释放炎症介质；还参与免疫复合物清除，与免疫复合物结合促进其被吞噬细胞吞噬清除，维持免疫稳态。
与疾病的关系
- α1抗胰蛋白酶缺乏症：由AAT基因缺陷引起，导致AAT合成减少或功能异常。患者血液和组织中AAT水平低，肺和肝脏易受损伤，可引发早发性肺气肿，还可能导致肝硬化、肝癌等肝脏疾病。
- 其他疾病：在炎症性肠病、囊性纤维化等疾病中，AAT水平会发生变化，可作为疾病诊断、病情评估和预后判断的指标。
临床应用
- 诊断标志物：检测血清AAT水平可辅助诊断α1抗胰蛋白酶缺乏症及相关疾病，结合临床表现和基因检测可明确诊断。
- 治疗靶点：针对α1抗胰蛋白酶缺乏症，有增强AAT表达或活性、补充外源性AAT等治疗策略，如AAT替代疗法已用于治疗相关肺气肿。
