反对集采的群体，已经通过歪曲事实的信息传播，给大家形成了一种固化印象：集采之前吃

反对集采的群体，已经通过歪曲事实的信息传播，给大家形成了一种固化印象：集采之前吃的多是原研药，集采之后用的都是仿制药。

他们把原研药、仿制与集采、非集采捆绑，通过公众对原研和仿制的朴素理解，引导公众形成集采药不好，不集采好的认知，试图打一场认知战。

事实真的如此吗？

别说大中国，就是中国最发达的城市大上海，不集采的时候，上海医院用的多是原研药吗？

还是以证据说话，以事实说话。

四张截图均来自集采之前的2015年，上海市二、三级医疗机构医保目录药品（第二批）集中招标采购拟中标结果。

图1，就是郑民华副院长的父亲吃的苯磺酸氨氯地平。

46个厂家中标，只有一家是外资企业（山德士（中国）制药有限公司，这是诺华为了专门做仿制药成立的公司，中标的也是仿制药，而不是原研药。

图2，降压药非洛地平缓释片，4家中标的都是国产仿制药。

图3，厄贝沙坦类降压药，中标的多是国产仿制药。

图4，就是那个著名的麻不倒人的麻醉剂“丙泊酚”了，9个中标的，4家外资企业，5家国产。

●所以事实是什么？事实就是国家集采之前，上海本地的二三级医院也是以国产仿制药为主。

不集采的时候国产仿制药能降压，集采之后国产仿制药就不能降压了？

不集采的时候国产麻醉剂能麻倒人，集采之后国产麻醉剂就麻不到人了？

●●如果说集采前后，确实发生了一些变化，那么让我们看一看最大的变化有哪几点。

①价格变化巨大，集采之前即便是国产仿制药，价格比集采之后也贵很多很多。

②中标的厂家众多 。可以说集采之前的地方招采，也就是给医疗机构框定了一个范围，动辄几十家中标一个品种，医院有很大的二次选择权，一生有很大的二次选择权。

你中标了，医院也可以不用，医生也可以不开你的药。

即便中标，也得继续求着医院和医生。

③国家集采之前，中标的小厂家才真多。集采之后，因为只有具有规模效应才可能做到低成本，小型制药企业基本消失了。

●●基于以上三点变化，你知道映射到现实的利益链条中是什么吗？

①集采是带量集采，医院必须用，对于用量是有强制性规定的，医保部门对医院使用集采药物是有严格的考核，医院的二次选择空间被大大压缩了，二次选择权的寻租和变现没有了空间。

②集采后药价大幅度降低，且医生没得选，中标厂家实际出售量不再依赖医生的处方，药厂也失去了给回扣的驱动力，药代这个行业在很多品种上直接消失了。

●●话不能说的太直白，大家都是明白人，但千万别把老百姓当傻子。