膝关节术后不做康复的结果 膝关节术后，经常能见到3种特别典型的代偿步态，如果不及时康复，纠正错误步态，可能导致更多疼痛问题

【踢腿步态】图1

这么走会有什么问题❓

这种步态自己感受不太明显，但走多了会引起股直肌紧张

股直肌是大腿前侧的一块肌肉（图2）髌腱问题、半月板前角一直断断续续疼痛，就和股直肌有关，不再踢着腿走路，股直肌放松，疼痛也就会缓解一些

为什么会这么走❓

正常走路走路不是靠踢小腿向前走的，需要屈髋带着屈膝，髂腰肌发力向前迈大腿，后群的离心控制力量不够，也会导致向前踢腿的时候控制不住快速踢腿的趋势

💡康复思路

改善髋关节活动度，增强膝关节稳定性

【伸不直步态】图3

一般出现在术后早期脱拐不久，也可能持续很长时间，会感觉到膝关节下面有个东西挤住，活动度明显受限，甚至走路的时候膝关节下面那坨小肉（脂肪垫）挤着不舒服（图4）

为什么会这么走❓

1.术后有没有主动发力勾腿导致后群肌肉紧张，这种情况下一伸直后群就会扯着疼引发不敢伸直

2.术后早期伸直压得不够导致的关节活动度本身伸直受限

💡康复思路

1.如果是后群肌肉紧张，可以用手法点按放松或者用筋膜棒放松大腿后侧

2.如果是伸直受限很久，需要先解除脂肪垫受到的压迫防止进一步恶化，这个时候就要借助线下康复训练了

【保护术腿步态/避痛代偿步态】图5

这种步态一般是重心往好腿那边靠，走路时两边负重的时间不一样

❓这么走会有什么问题

出于保护自己，很多人术后会少负重，但其实这样会让术后本身就肌肉萎缩的腿更缺乏锻炼，加重了另一腿的负担

容易出现功能性长短腿（图6）、整体下肢力线偏移，造成髋、膝、踝的一系列问题

💡康复思路

术后脱拐后，尽可能将慢慢重心往中间放，不要偏向一侧

很多时候，术后代偿步态有可能不是单一的一种，而是多种步态的复合体，这个时候就要分析具体是哪里出了问题，然后针对性做手法松解、康复训练了