萍萍25岁，从来没有来过月经，备孕1年也没怀孕。因脚踝扭伤去骨科就诊，骨科医生看了X片后表情丰富：这点扭伤不算啥，不过我建议你们去内分泌科检查一下。 “医生，我就是扭了一下脚，怎么好像您表情不太对啊？”萍萍有些疑惑地看着骨科医生。她脚踝肿了一圈，但没有剧烈的疼痛，觉得不过是一次小意外，完全不值得紧张。 医生看了她的X片，眉头微微皱起，说道：“你的脚踝问题不大，应该只是软组织损伤，回家休息几天就好。但是……你这个骨密度有点问题啊。” 萍萍一时没反应过来：“骨密度？医生，我才25岁，怎么会有问题呢？” 医生迟疑了一下，问：“我可以冒昧问个私人问题吗？你月经正常吗？” 萍萍愣住了。这和脚踝有什么关系？她低声说道：“其实我从来没来过月经。小时候家里人说可能发育晚，后来也没怎么重视。”她丈夫在旁边补充：“我们备孕一年了，但还没怀上，打算找时间再查查。” 医生点点头，说：“你需要去内分泌科检查一下，这可能不只是备孕的问题。你的骨密度异常，很可能与雌激素缺乏有关，而雌激素不足会影响骨骼、月经和生育功能。如果长期忽视，风险不小。” 萍萍的故事揭示了一个被许多女性忽视的健康问题：月经异常不仅影响生育，还可能对骨骼健康造成威胁。以下从科学角度解释骨密度异常、闭经和不孕症之间的联系。 1. 骨密度异常与雌激素缺乏 骨密度降低通常是骨质疏松的信号。对于年轻女性来说，这种现象与雌激素缺乏密切相关。 雌激素是骨骼健康的重要调节者，它通过刺激成骨细胞的活性促进骨质形成，同时抑制破骨细胞的活性，防止骨质流失。 2012年，美国《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）发表研究表明，闭经女性的骨密度显著下降，甚至接近绝经后老年女性的水平。 · 雌激素缺乏组的骨密度：0.65g/cm² · 正常组的骨密度：1.2g/cm² 萍萍长期没有月经，可能导致骨质流失速度加快，骨密度降低，增加骨折和骨质疏松风险。 2. 原发性闭经的可能原因 萍萍从未有过月经，这种现象称为原发性闭经。常见的原因包括下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的功能异常。 HPO轴控制女性的生殖内分泌，如果某一环节出问题，可能导致雌激素分泌不足，继而影响月经和生育。 2003年，德国《内分泌学杂志》（Journal of Endocrinology）发表研究，分析100名闭经患者发现，85%的人存在激素异常，雌激素水平显著低于正常范围。 · 闭经患者的促性腺激素（FSH）：＜3 mIU/mL（正常值5-20 mIU/mL）。 萍萍的情况可能涉及HPO轴异常或卵巢功能障碍，进一步检查如激素水平检测和染色体分析，可以明确病因。 3. 雌激素缺乏与不孕症 萍萍备孕一年未果，可能与雌激素不足导致的排卵障碍和子宫内膜异常有关。雌激素在子宫内膜的增厚和卵泡的成熟中起着重要作用。其不足会导致胚胎难以着床或卵巢无法正常排卵。 2017年，日本《妇产科学杂志》（Journal of Obstetrics and Gynecology）研究发现，80%以上的不孕患者存在雌激素不足。 · 不孕症患者的雌激素水平：＜20 pg/mL（正常范围50-200 pg/mL）。 萍萍的情况需要通过激素调节和针对性治疗来恢复生育能力。 萍萍的案例提醒我们，月经异常并不仅是一个简单的“生育问题”，它可能是全身健康的警报信号。如果能早期干预，不仅可以改善生育能力，还能降低骨质疏松等风险。 对于女性来说，定期体检、关注月经规律以及激素水平，是维护健康的重要环节。 参考文献 1. New England Journal of Medicine, 2012, "Estrogen and Bone Metabolism in Women". 2. Journal of Endocrinology, 2003, "HPO Axis Dysregulation in Women with Amenorrhea". 3. Journal of Obstetrics and Gynecology, 2017, "The Role of Estrogen in Female Infertility".
