“千年祖方”小建中汤，调脾胃、补气血，治疗一切虚证

小建中汤是由医圣张仲景所创，收录于《伤寒论》的一剂温中补虚、和里缓急的名方。小建中汤是在桂枝汤的基础上，将芍药的用量加倍，然后加入饴糖而成。小建中汤以温养中气、平补阴阳、调和营卫为主要功效，临床多用于虚劳里急、腹痛喜按、心悸而烦等证候。

1、脾胃为人体后天之本

脾胃位于人体的正中，属于中焦，也是我们整个身体的枢纽，发挥着承上启下的作用。脾是气血的生化之源，主运化；胃是人体的消化系统，主纳食，一纳一运，化生精气，和我们的健康与否有着密不可分的关系。

中焦虚寒，如果脾胃阳虚了，也就是火不足了，脾阳气的温煦能力下降，会导致脘腹拘急疼痛、时轻时重。“脾为气血生化之源”脾胃虚寒，气血化源匮乏，则阴阳俱虚。阳气亏虚，不能够温煦精神，所以就会出现神疲乏力、心慌心悸，心烦失眠等症状；阴液亏虚，中焦失去濡养，那就会出现烦热、口燥咽干、手脚心发热等症状。

2、小建中汤的药物组成及配伍规律

小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，由饴糖、桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成。

方中重用甘温质润入脾之饴糖，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，配以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。二药相伍，辛甘化阳，温中益气，使得中气强健，不受肝木之乘。

更倍用酸苦之芍药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者柔缓肝急止腹痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相配，调和营卫、协调阴阳。

生姜、大枣合用，前者助桂枝温胃散寒，后者助饴糖补益脾虚；二者协桂枝、芍药又可调营卫，和阴阳。

加入炙甘草的意义，一则益气补虚，助饴糖之功；二则缓急止腹痛，增饴糖、芍药之力；三则助桂枝、芍药以和阴阳；四则调和诸药。

以上6味中药配伍，辛甘酸甘合化以调和阴阳，重用甘温质润以抑木缓急，可使脾健寒消，肝脾调和，阴阳相生，中气建立，诸症痊愈。本方重在温补中焦，建立中气，所以命名为“小建中汤”。

3、小建中汤的功效及临床主治

小建中汤的功能温中补虚，和里缓急，临床主治中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证，主见脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦等症状。

4、小建中汤的现代临床应用

现代药理研究证实，小建中汤有护肝利胆、扩血管、降压、改善外周循环、调节免疫、抗炎、抗氧化、镇静、镇痛，解热、抗病原微生物等作用。

目前小建中汤在临床中运用十分广泛：

1）以慢性腹痛为表现的疾病，比如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性肠炎、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹膜炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、小儿肠系膜淋巴结炎等。

2）以便秘为主要表现的疾病，如老年性习惯性便秘、婴幼儿便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。

3）患者有消瘦、面色黄、食欲不振等表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、黄疸等。

4）患者有腹痛、紫癜相关表现的疾病，如过敏性紫癜。

5）以消瘦、乏力为主要表现的疾病，如低血压、低体重、低血糖、贫血、失眠症、神经衰弱等。

6）以疼痛为表现的疾病，如消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛、痛经等。

7）伴有消瘦且面色苍白的小儿的低体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性尿频、头痛等疾病。

8）容易心悸的人，也适合喝小建中汤；

小结：小建中汤是一张改善体质之方，它的真正意义是强壮“病的人”，而不是治疗“人的病”，小建中汤是帮人补能量的方子，非常适合能量虚的人服用，但是以实证为主的人，就不适合喝小建中汤。比如身体里水湿太多，痰湿太多，肥胖的人，气滞血瘀严重的人，就不适合用小建中汤。此外，小建中汤里麦芽糖用量很大，平时容易呕心呕吐的人，也不适合吃小建中汤。