不少朋友问的一个问题：得过带状疱疹，还推不推荐打带状疱疹疫苗？

简单的回答就是：推荐。

这其实是美国CDC的官方建议。CDC推荐50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗（Shingrix，欣安立适），无论是否记得自己出过水痘，无论以前是否出过带状疱疹（这两种疾病是同一种病毒）。

这边我也解释一下推荐接种的依据是什么。引用2021年美国皮肤病学会杂志的一项研究。

这是一项前瞻性队列研究，分析了17413名首次患带状疱疹的人的复发率，中位年龄62岁，随访时间8年。

研究结果发现，这些患者中有4%的人后来复发。年龄在45~54岁之间复发者平均2年后复发，55岁以上的复发者平均3年后复发，其中女性的复发率高于男性，较年轻者的复发率高于年老者，免疫抑制人群的复发率高于没有免疫抑制的人群。

这项研究发现首次得带状疱疹的人群，其复发率和一般人群首次得带状疱疹的概率是类似的（10~11/1000人年），这和其他一些研究结果一致。这背后有两种可能的解释，一是患有带状疱疹的人群，其细胞免疫/体液免疫反应可能存在一定不足（相对于健康人群），因此首次带状疱疹可能不足以诱导足够高的免疫水平，以抑制将来的复发；其次，首次带状疱疹诱导的细胞免疫水平在发作后3~6周后达到峰值，但1年后就降至发作后1周的水平。

这些研究都支持CDC的建议，那就是无论得过带状疱疹，都建议接种带状疱疹疫苗，以预防将来的发作。根据目前的研究，Shingrix接种后的保护力至少能持续10年。临床试验的远期结果表明接种10年后，有效率仍然高达82%。

不过Shingrix也几乎是目前公认不良反应最大的疫苗，强过Moderna的新冠疫苗，有些人打一针就相当于经历一次重感冒。但是权衡不良反应与获益，许多国家的CDC都建议50岁以上人群接种带状疱疹疫苗，无论之前是否得过带状疱疹，这也是我给周围亲戚朋友的建议。