最近几年，做过乳腺彩超的不懂的朋友会上网查找，发现很多标题为“一文看懂乳腺结节BI-RADS分类”的文章或短视频，教你如何解读分类报告。比如图片中看到的表格。 然而，我今天想说是，你看懂了又能怎么样呢？ 有人会说，我看懂了，就可以根据上面的建议选择后续诊疗策略了呀！ 有人会说，我看懂了，就不会被医生“忽悠”去把3类的结节做手术啊！ 有人会说，我看懂了，就可以给身边的朋友看报告，告诉她们怎么办了呀。 然而，我今天想说是，你看懂了，就真的可以或者敢按上面说的做吗？自己拿着彩超报告，不去找医生看，回家上网查了一下，就单纯根据分类自作主张选择后续策略，也是有风险的。 给身边的朋友看报告，并且告诉人家怎么办，这个首先就有非法行医之嫌，和误诊之风险。 至于说，感觉被医生“忽悠”着去把3类结节做手术，很冤枉，你看看下面这个病例，就知道了。 一个患者，10年前在自己28岁的时候，因为双乳多发结节，其中右乳有一个较大的结节，找医生做了一次微创手术，术后病理诊断：纤维腺瘤 其余的双乳多发小结节BI-RADS 3类，医生建议她定期随访复查。 后来，患者一直在这位医生门诊复查，这么多年过去了，双乳那些小结节都没有明显变化。 最近一次检查，距离上次复查过去了9个月，彩超检查给的依然是3类。 但因为长期跟踪这个病人，这位医生敏锐地发现，患者右乳12点钟位置有一个新发的结节，而且最大径18㎜，生长速度较快，故建议她微创活检，明确诊断。 术中切出来以后，病理检查结果是：浸润性癌。 这个案例给我们三点启示： 第一，超声BI-RADS 3类的结节里，是有2％的恶性风险，不能单纯依靠超声结果，就轻易做出随访观察的临床决策。 第二，一定要结合患者年龄、家族史、既往病史、临床查体等。尤其要重视患者历次检查报告的描述部分。超声报告要详细描述可疑病灶的位置及大小，以便让医生对比发现既往结节的变化，和有无新发的病灶。 第三，对于随访期间新发病灶，或既往病灶短期增大或形态异常的，建议患者及时活检，明确诊断，排除恶性肿瘤。 以后，当你拿到自己或别人的乳腺彩超报告后，你是对着网上的“一文读懂乳腺结节BI-RADS 分类”擅自做主呢？还是回到医生那里，拿出你既往的检查报告，让医生认真地给你看看，让他给你一个专业的诊疗建议呢？