最近看到有位山东的乙肝患者问我，说他吃恩替卡韦3年了，害怕一种药吃时间长了效果就不好了，是不是要换一下?其实，看了这么多年乙肝，还是不希望大家随心所欲的换药，可能会造成耐药，影响后续的治疗效果，当然如果出现以下三种情况，还是建议考虑更换。 1.用药1年以上，病毒量还在20-2000之间，免疫系统对药物应答不佳，出现低病毒血症。 2.出现严重不良反应，恶心、呕吐、眩晕，头痛等情况，无法承受，严重影响生活而且长期得不到缓解，可以让医生评估一下，考虑换药。 3.吃恩替卡韦5年以上，耐药率有1.2%左右。应该及时完善病毒量检查，如果超高敏仍然能检测到病毒，或者病毒出现数量上的反弹，这是耐药的表现 需要及时在专业医生的指导下更换不同耐药位点的药物! 最后提醒大家，不管你在服用哪一种抗病毒药都需要定期做检查，检测病毒量和肝功能以及彩超的情况，如果复查结果异常，请在专业医生的指导下综合评估，选择适合的药物才可以更好的对抗病毒! 以上为门诊个例，如果异常，请线下就医！