#结节# 明朝一碗“散结汤”，颈部瘿瘤一个不放过！

方名：海藻玉壶汤《外科正宗》

组成：海带2g，海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、川芎、当归、连翘、独活、甘草各3g。

用法：水煎服。

主治：瘿瘤初起，颈项肿块，坚硬如石，推之不移，皮色不变，不痛不溃。

证析：瘿乃生于颈项，瘤则遍体可生，是由气血痰湿凝滞皮肉筋脉而成。此方可用于气瘿、肉瘿、石瘿，其致病机理与肝脾有关。肝郁不舒则气滞血瘀，脾不运湿则痰凝湿阻，结于颈部，随气消长，即是气瘿；不痛不溃，皮色不变，即是肉瘿；血疲痰聚坚硬如石，即是石瘿。气瘿是以气郁为主，肉瘿是以痰凝为主，石瘿是以血瘀为主，三者虽有侧重，却又不能截然划分，多呈综合性的病理改变。

病机：气滞痰凝，结成瘿瘤。

治法：行气化痰，软坚散结法。

方义：气郁、血滞、痰凝成为瘿瘤，故用海藻、昆布、海带化痰行水，软坚消瘿；连翘消瘿散结；半夏、贝母化其痰滞；青皮、陈皮疏其气滞；川寻、当归通其血滞；复佐独活搜风逐邪，甘草与海藻相反而相激，增强消癥效果，合而成方，能呈行气、活血、化痰、散结功效。由于此方是以化痰软坚为主，用治痰浊凝结的肉瘿较为惬当。

应用：

1、颈项漫肿，皮色不变，不痛不溃，随吞咽而上下移动者，可用此方。气郁较甚的气瘿，加柴胡、香附；血瘀较甚的石癭，加赤芍、露蜂房、三棱、莪术、大黄；脾虚湿甚，便溏乏力，加白术、山药、扁豆；郁火化风，手足振颤者，加钩藤、白芍、石决明。

2、本方原治石瘿，其证候与甲状腺癌相似，但临床常用治单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺瘤等属气瘿、肉瘿者。