宁夏石嘴山,女子给公公买一份意外险,保期一年。保险到期前几天,公公意外走失,并在3天后发现冻死在户外,申请理赔8万元。可没想到,保险公司竟以无法证明死亡属于意外拒绝理赔,还说一个正常人不可能在户外被活活冻死。家人将保险公司告上法庭,法院经过一审二审做出判决。 2024年2月,宁夏石嘴山平罗县突然下起了大雪,白茫茫一片,把整个县城都给盖住了。
家住此地的许锦山老人,在一个寻常的傍晚,悄无声息地从家中走失,老人家不见了,家人到处找,怎么也找不到。
三天的焦急等待后,噩耗传来:许锦山老人被发现死在一处废弃厂房附近的石头堆里,身体被积雪覆盖。
警方调查后,认为这起事件不涉及刑事犯罪,卫生院的死亡证明显示,这位老人是冻死的。
看似简单的结论,却在许锦山儿媳小娟拿出那份意外保险保单后,掀起了波澜,这份保单,是小娟为全家购买的,保障期限恰好到2024年2月29日。
保单约定,意外身故可获得八万元的赔偿。
按照家人的理解,老人的死亡符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”意外伤害定义,理赔应该顺理成章。
满怀希望的家属拿着死亡证明和警方的调查结果,找到了保险公司,本以为可以得到些许安慰,却没想到迎头撞上了一堵冰冷的墙。
保险公司的人觉得家属提供的资料有点问题,需要再确认一下,他们觉得光凭卫生院的死亡证明和警察的调查结果,还不能确定许锦山就是冻死的。
他们甚至反问了一句,让人觉得不可思议:“正常人怎么可能在户外被冻死呢?”言下之意,老人的死亡另有隐情,很可能是疾病导致,而非意外。
这番话无疑会让失去亲人的家属更加难过,八万元的赔偿金虽然不多,但却是对逝者的最后一份慰藉。
保险公司一直推脱责任,家属实在忍无可忍,决定告上法庭,为自己的权益讨个公道。
一审法院审理后认为,结合当时寒冷的天气、老人被发现的地点以及被积雪覆盖的情况,老人被冻死的可能性很高,符合意外伤害的定义。
保险公司最终决定赔偿八万,不过保险公司不认账,决定继续打官司,他们坚称,老人死在雪地里,并不等于被冻死。
没有进行尸检,就无法确定真正的死因,他们甚至猜测,老人可能是故意走失,或者是因为患有疾病,意识不清才走失的。
保险公司强调,意外伤害必须是“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,他们认为,老人的死亡并非完全符合这些条件。
二审法院最终维持了一审判决。
他们觉得,保险公司没拿出证据证明老人家不是意外死的,应该承担证明不了的责任,虽然没有进行尸检,但现有证据足以形成一个高度盖然性的推定:老人就是被冻死的。
这个判决不仅让家属得到了应有的补偿,还让我们对“意外”有了新的理解。
并非所有的意外都必须有明确的因果关系,在某些情况下,高度盖然性的推定也足以认定意外的发生。
意外险,说白了就是给你买个“安心”。
信息来源:南国今报 2024-10-29 《宁夏一老人走失三天后死在雪地中,保险公司认为不属意外拒赔,法院判了》
保险公司:你买保险的时候,他们装的象孙子。等要他们赔付的时候,立马就变成了二大爷。