最近，儿童肺炎支原体肺炎的疾病感觉又有所增加，最近住院的儿童肺炎绝大多数还是肺炎支原体肺炎，其次新冠病毒感染，也要值得大家重视，有基础疾病的老人感染新冠后，病情加重的报道也常有。

虽然百日咳病例有所减少，可能与大家临床判断有关，也可能有些地方不建议给儿童化验百日咳核酸等等有关，总体感觉典型的，非常严重的百日咳很少，很多是我们意想不到的咳嗽，最后却确诊为百日咳。

儿童百日咳从临床上有些信息非常重要，对判断百日咳非常有帮助，减少误诊和漏诊。

一

症状类似鼻窦炎的百日咳

最近遇到3例看似急性鼻窦炎的症状，但是最后却确诊为百日咳，他们有什么特点？

临床基本上都是从感冒样症状，开始，咳嗽时间超过2个星期，特别在感冒样症状一个星期后，咳嗽逐渐加剧，从没有发热症状，口服感冒药和止咳药物，甚至雾化吸入，咳嗽加剧。

这些孩子原本有鼻炎，鼻窦炎病史， 所以临床上有表现，鼻涕，鼻塞，甚至黄鼻涕，咳嗽黄痰，临床根据症状，疾病上可以诊断为急性鼻-鼻窦炎疾病。

但是3位家长，都有一个共同的描述，就是咳嗽不咳就不咳，一咳就很厉害，咳嗽停不下来，甚至咳嗽会呕吐症状，好像以前用点药物或者雾化有效，现在没有效果，另外咳嗽都是在1个星期以后开始咳嗽加重。

临床都没有发热的症状。

这些信息提供给我们，虽然孩子具有鼻炎-鼻窦炎的疾病，但是并不等于就排除儿童百日咳，为什么？

因为鼻炎患者鼻窦炎导致咳嗽，通常有痰，很少剧烈咳嗽，除非合并有哮喘疾病。

这个时候就要想想是否有百日咳可能？靠猜肯定不行，测测百日咳的核酸很重要，只有这个阳性才能确诊。

二

儿童百日咳不典型怎么识别？

儿童百日咳典型的很好诊断和识别，比如痉挛样咳嗽，鸡鸣样回声症状。

但是不典型的百日咳其实这些信息有助于识别百日咳，特别在不具备常规百日咳核酸检测的条件下。

1. 病程中没有发热或者一过性低烧，没有明显发热为主要突出症状，这个时候，您就要考虑是否有百日咳可能。

2. 持续咳嗽超过2个星期：不管还是有无鼻炎，鼻窦炎的疾病，只要咳嗽超过2个星期以上的，不妨多留个心眼。

3. 咳嗽表现为干咳，没有明显痰液，从轻到重的过程，特别在一个星期后咳嗽加重的，特别要警惕百日咳。

4. 咳嗽伴有恶心呕吐症状，或者有咳嗽面色涨红后，咳嗽剧烈而表现呕吐症状，就要警惕。

5.虽然剧烈咳嗽，但是拍片或者胸部ct无影像学上感染的病灶的，特别要警惕，肺炎支原体肺炎绝大多数有发热，即使极个别不发热，如果是肺炎支原体肺炎，拍片总有点肺炎的表现。

为什么有些儿童百日咳症状却不典型，与疫苗接种部分免疫保护有关，所以症状可能比较轻，但是如果有以上表现的时候，不妨多留意是否是百日咳，有条件及时进行百日咳核酸检测。

如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童感染性疾病的相关的科普知识。