肺部疾病千变万化，有一个病例印象最深刻，一月从健康到死亡，和染发相关 从医二十年，各种各样的病例都见过，包括现在比较少见有机磷农药中毒，别的地方很难见到的淋巴细胞性间质性肺病等，还有一些诊断不明，但变化飞快的疾病，下面这里就让人印象深刻。 患者是我读完博士回归临床见到的一例患者，她是个农民，身体健康，50出头，发病之前曾经用三无焗油膏染过头发，染发后出现后背部大面积皮疹，很快出现咳嗽伴有胸闷气喘表现，当地紧急处理后没有明显好转，转来上海诊治。 到这边的时候病情已经非常严重，需要呼吸机打气了，当时检查胸部CT，肺部已经呈现出白肺表现，两肺的容积很小，相当于肺已经萎缩了，呼吸浅快急促，我们“飞机大炮”什么药都用了，包括激素、高档抗生素、抗真菌药、免疫球蛋白，但病情仍然刹不住的加重，最后不得不考虑气管插管，家人犹豫了很久，最终还是同意插上去了。 但插管只是过渡措施，插上去主要是为了维持饱和度，肺部的情况仍然在进展，当时ECMO不是太普及，肺移植也没有那么快有肺源，最终患者没有救回来。 这个病例应该不仅仅是染发剂的质量问题导致的，否则不会只有她一例，估计染发剂是触发因素，体内免疫功能紊乱是主因，整体过程和风湿免疫性疾病的肺部表现类似，当时没有肌炎抗体谱检测，所以病因难以明确。