#进口的阿奇霉素去哪了# 对中国的肺炎支原体而言，阿奇霉素的主要问题并不是进口还是国产，而是广泛的耐药性问题。

1. 大环内酯类耐药肺炎支原体（macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae，MRMP）是个全球性的公共卫生问题。

在全球范围内，西太平洋的MRMP感染比例最高（53.4%），其次是东南亚（9.8%）、美洲（8.4%）、欧洲（5.1%）和东地中海（1.4%）。而在西太平洋，MRMP 感染比例最高的是中国大陆（79.5%），其次是日本（47.3%）和中国台湾（32.4%），最低的是澳大利亚（1.5%）。

之前国内一些研究发现，北京儿童的MRMP感染比例已经超过90%。

所以美国儿童得了肺炎支原体肺炎之后，用阿奇霉素可能就有效，而中国儿童无论用原研还是仿制的阿奇霉素可能都无效。

2. 细菌/支原体的耐药性不主要取决于你个人是否过度使用抗生素，而是取决于整体人群的使用情况。

这个不像疫苗，很多疫苗的大规模接种（比如天花、麻疹、脊灰）可以形成足够厚的免疫屏障，保护没有打疫苗的人；反过来即便大家都不打，但是你自己打了，疫苗也能保护你一个人。

而抗生素无论你自己是否过度使用，耐药菌的出现取决于你所在的城市或地区的抗生素使用情况。你从来没有用过抗生素也可能感染耐药菌（比如MRMP），然后第一次使用阿奇霉素就效果不佳。

所以这既是公卫问题，也是临床问题，为什么现在各国的医疗系统对于抗生素运用监管越发严格，因为一代人的过度使用，后果会由这一代人以及下一代人来承担。

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