前几天位山东的患者朋友问我：自己是乙肝大三阳，吃恩替卡韦有半年的时间了，病毒量从开始的6次方降到了4次方，但是表面抗原还是维持在3000多，下降不明显，是不是效果不好？ 首先我分析这位患者他是大三阳，本身的病毒复制就比较活跃，因此表面抗原较高是正常的现象，因为乙肝表面抗原这种壳蛋白是在乙肝复制过程中出现的物质，相当于病毒复制过程就是生产工厂，表面抗原就是货物，如果病毒没有被完全清除还存在复制行为那就证明工厂还没有停产，表面抗原就会源源不断的产生，而且表面抗原是游离在血液中的，免疫系统很难清除，可能会在人体内存在几十年才能被彻底清除。 其次我们要明白应用抗病毒药物和表面抗原的降低没有直接相关性，因为药物它本身它只是抑制病毒，前面这位患者病毒下降的明显，证明免疫系统对抗病毒药的应答比较良好，治疗效果也是乐观，至于表面抗原处于较高水平的问题，应该在把病毒控制好的基础上，可以再尝试调节免疫，促进免疫系统的清除行为，进一步降低表面抗原。