42岁萎缩性胃炎，3个半月诸症皆消 42岁的张先生，处在上有老下有小的年龄，生活和工作压力大，情绪压抑，3年前因工作压力，出现胃胀满，当地就医，被诊断为轻度慢性萎缩性胃炎。经过初步药物治疗（包括奥美拉唑及抗抑郁药），病情虽有所缓解，但症状反复出现，一年后复查发现病情恶化至中度萎缩，且肠息肉复发，再次行内镜下切除。遂线上留言向我求助。 当前症状表现为胃脘部持续胀满，尤其餐后加剧，伴有嗳气、体力易衰、手足心不自主出汗、腹部散在红色丘疹、食欲不振及大便溏泄。舌象暗红，苔黄腻，脉象弦细，综合辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴所致之痞满证。治疗原则当以疏肝解郁、健脾益气、清热化湿为主。 内服：柴胡、枳壳、赤芍、白芍、丹参、青皮、陈皮、法半夏、茯苓、当归、郁金、太子参、夏枯草、炙甘草、炒白术、厚朴、神曲、苦参、鸡内金、茵陈。 用药14天，诸症好转，现嗳气、矢气，手足心微汗出，外治方法不变，调整内服方。患者用药2.5个月，症状稳定，又巩固用药1个月，停药复查，结果显示中度萎缩消失，息肉未复发。患者大喜！ 脾的升降功能正常发挥，受肝气疏泄功能的调节，所以情绪不畅后，出现脾胃胀满不舒等症状，脾胃功能正常发生，依赖于脾胃之气，所以首当顾护脾胃之气，逐渐恢复运化、升降的功能，恢复元气，应当补虚，但因脾胃虚弱，受到浊气损害，故以通补为宜。 脾胃阳虚，则先用香附、苏梗、陈皮、香橼等辛温香燥之品，疏肝理气、使气机通畅，再配合参、芪、草等补益之品，来顾护虚弱之本。 脾虚湿重，则用藿香、佩兰等芳香化湿，配山药、扁豆等健脾养胃； 脾虚兼食滞，则用鸡内金、谷芽、麦芽消积导滞，再配太子参、白术补脾和中； 胃阴不足，用沙参、麦冬等甘凉濡润之品，并配枳壳、香附、香橼皮行气理气。 因此，治脾胃病总的原则是补中兼通，可标本同治，若过度用参、芪、香、砂之品，为其所制，就会半途而废。用药须辨证！