转自：西安国际医学中心医院服务号

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甲状腺结节

甲状腺结节是指由遗传、环境等多种原因导致的甲状腺内一个或多个异常团块结构。

随着人们生活节奏的加快，精神、心理压力的影响，以及现代医学影像技术的发展，甲状腺结节的发病率和检出率逐年增加，该病初期没有明显症状，但后期可能因为结节变大而引起声音嘶哑、吞咽困难等不适，甲状腺结节大部分是良性的，可良性结节也存在增大和恶变的风险，因此，人们对这一疾病的关注度逐步上升，对其治疗方法的需求也变得日益紧迫。

一、中医对甲状腺结节的认识

中医虽无“甲状腺结节”这一病名，但根据其临床表现，可归属于“瘿病”范畴。宋·陈言《三因极一病证方论·瘿瘤证治》提出瘿病可分为石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿。瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

二、病因病机

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，加之肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前，日久引起血脉瘀阻，以痰、气、瘀三者合而为患。其主要病理产物和致病因素是痰凝、气滞、血瘀，其病理特点是本虚标实，虚实夹杂。其发生主要与情志内伤、饮食及水土失宜有关。肝郁不舒、脾失健运是其核心病机，气虚、阴虚是其发病之本。

三、临床表现

甲状腺结节在中医看来，主要表现为颈前喉结两旁结块肿大，可伴有疼痛、吞咽不适、声音嘶哑等症状。结块质地或软或硬，可随吞咽动作上下移动。病情严重者，可出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状。

四、治疗原则

1、内治法：中药内服治疗为最常用方法，其中以汤剂使用最为广泛，具有吸收快、易于发挥疗效，药物组成和剂量都可以随时根据病情灵活调整等特点。临证时多根据甲状腺结节临床表现及相应体征，辨证论治。

早在唐·孙思邈《备急千金要方》及唐·王焘《外台秘要》中便记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用药物有海藻、昆布、羊靥等药物，表明当时已对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法有了一定认识；明·李时珍《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火，消癭解毒”的功效；明·陈实功《外科正宗·瘿瘤论》指出本病主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血散坚”，其所载海藻玉湖汤沿用至今。

中医组方注重整体观念和辨证论治,强调对人体内部环境的调节和治疗,在甲状腺结节的治疗中,常用的经典名方包括半夏厚朴汤、海藻玉壶汤、柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤和鳖甲煎丸等,这些方剂具有疏肝理气、化痰软坚、活血化瘀等功效,临床疗效可观。

2、外治法：甲状腺结节的中医治疗形式多样，不仅包含汤剂和中成药的内服治疗，还可以根据患者病情及条件制定不同的外治方案，包含针刺、外用贴敷、中药电离子透入、耳穴压豆等。

五、预防调护

1.调畅情志：保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。

2.饮食有节：合理饮食，避免过食辛辣、油腻、生冷食物，戒烟限酒。

3.起居有常：生活规律，避免熬夜，适当参加体育锻炼，增强体质。

4.定期检查：对于有甲状腺结节家族史、放射性物质接触史等高危人群，应定期进行甲状腺超声检查，以便早期发现和治疗。

总之，中医治疗甲状腺结节有着悠远的历史和丰富的临床经验。虽然各个时代的医家观点不尽相同，但总体治疗原则是以疏肝理气，活血化瘀，化痰散结为主，当然临床上还应该发挥中医辨证论治的优点。中医药治疗甲状腺结节方法多样，包括中医内治，中药外敷，针灸，耳穴，穴位贴敷以及中成药口服等，并且疗效显著，安全性高，能有效缩小甲状腺结节，为临床中西医结合防治甲状腺结节结癌转化提供思路，以期将治疗窗口前移，延缓甲状腺结节癌变进程，减轻患者心理压力，提高患者生存质量。

（转自：西安国际医学中心医院服务号）