卫健委的大肠癌筛查方案还有进步的空间

看了卫健委8月27日发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案》，图一，感到有不少可以探讨的地方。

第一个感受是，这个方案比较冒进。

比如肠癌的起始筛查年龄在加拿大和欧洲还是50岁。在美国虽然降到45岁了，但是几个专业协会都坦承证据并不充分、或得到的益处不大。

可是卫健委的方案推荐40岁就开始做肠镜，令人担心这个做法没有足够的科学依据。

又比如在有advanced adenoma的情况下，专业组织推荐三年后复查肠镜，图二；而卫健委推荐一年后就复查，图三。这种推荐从哪里来的？让人好奇。

第二个感受是，这个方案落后于时代。

整个方案有时写得相当琐碎，比如内镜下怎么切息肉都详细说明。

但有些肠癌筛查中重要的癌前病变，比如“无蒂锯齿状腺瘤”，整个方案居然完全没有提到。我不敢相信这个方案的撰写者对这个病变不了解。

其他还有不少可以吐槽的地方，就不一一道来了，业内人士请仔细阅读这份筛查方案并评判。甚至我觉得作者对一些基本概念不是特别了解，比如有一处写“结直肠癌前病变包括直径≥l0mm的腺瘤…”，图四。这句话好比说“男性包括20岁以后的男性”，这个提法在理解上有问题，非常别扭。

肺癌的方案还没看，有没有看过的朋友评论一下？

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