#刘谦患肺腺癌# 人类对癌症的认识其实极其的粗浅，曾经很多以为理所应当的事情，都被后续科学研究质疑或推翻。比如，对于非高危群体，体检筛查早期肺癌可以救命。很遗憾，这很可能只是一个一厢情愿的幻想而已，而且是一个可能让人付出沉重代价的幻想。
肺癌是一个亚洲人群相对高发的癌症，而且在亚洲不吸烟的女性中相对欧美女性更常见。在欧美国家中，只有重度吸烟的高度人群才会去每年做低剂量CT筛查肺癌，而台湾和大陆类似，即使对于低危人群，很多人也去每年体检做胸部CT。
对于不吸烟人群做低剂量CT筛查肺癌，台湾在今年发表了一项纳入了8868名女性的大型研究，发表在Lancet Respiratory Medicine。由于这不是一项随机对照临床试验，因此无法确切回答低剂量CT筛查肺癌能否降低死亡率这个问题。但这个研究的数据几乎是震撼了全世界肺癌专家：CT筛查确诊肺癌的数量，大大超过了肺癌在台湾人群中每年的发病率，达到甚至数十倍的数量级（）。
比如对于55-59年龄组的女性，低剂量CT筛查每年有1.73%的女性被确诊肺癌，而在人们开始做CT筛查肺癌之前，肺癌每年的发病率只有0.0047%，由低剂量CT确诊肺癌的数量是肺癌发病率的37倍。也就是说，这些由体检查CT确诊的肺癌，其中95%以上要么一辈子不会发展，要么可能自愈；而只有不到5%会发展到有症状而会被人发现的情况，这种极度“反直觉”的现象叫做“过度诊断”。然而，目前人类的癌症诊断技术，对于这种由于“过度诊断”而发现的癌症，和真正可能导致死亡的肺癌，显微镜下长得是一模一样的，目前尚没有任何办法可以区分出来。因此无论是CT筛查还是有症状的情况，一旦确诊肺癌，就只有按照肺癌的标准接受手术治疗。肺癌的手术虽然总体成熟，但不可避免会有一定的严重并发症和手术意外风险。
肺癌“过度诊断”的现象在欧美人群的研究中就早已发现（大多数研究是重度吸烟人群），但是在亚洲非吸烟的女性中，竟然达到如此高的比例，触目惊心
甲状腺癌也是类似的情况，因此国家卫健委发文不建议低危人群去体检做甲状腺超声。类似被学术界证明体检筛查无效且会出现严重过度诊断现象的，还有儿童的神经母细胞瘤，因此儿童如果没有症状或者医学指征的话，绝对不可以体检做腹部超声。更多关于体检的信息，可以看我以前写的文章《反直觉！很多体检项目，不仅没用，甚至弊大于利》：
