医生，医生，一名中年男子大叫道：只见一名孕妇夹着腿被男子搀扶着出现在急诊科门口，孕妇说：孩子要掉出来了。王医生却紧急叫来护士：快堵住，现在还不能生！ “医生，医生，快救救她！”急诊室的门被猛地推开，一名满头大汗的中年男子几乎是半抱着一名挺着大肚子的孕妇冲了进来。 孕妇脸色苍白，双腿紧紧夹着，表情痛苦不堪。“孩子要掉出来了！”她声音微弱，但充满焦急。 值班的王医生见状，立刻上前查看情况，脸色瞬间凝重。他迅速叫来护士：“快堵住！现在还不能生！” 护士手脚麻利地为孕妇做了紧急处理，并迅速安排她进入产科急救室。王医生一边安抚着紧张的家属，一边向同事们传达指令：“这是脐带脱垂，必须马上进行手术，确保胎儿的安全！” 在全体医护人员的密切配合下，孕妇被紧急推进手术室，一场生死竞速在瞬间拉开了序幕。 脐带脱垂，是产科急诊中一种十分紧急且危险的情况。当脐带在胎儿出生前就已经滑出宫颈并进入阴道时，可能会导致脐带受压，从而阻断胎儿的氧气供应。 对于这种情况，时间就是生命，处理的每一步都至关重要。那么，什么是脐带脱垂？它为什么这么危险？我们又该如何应对？ 脐带是胎儿在母体内获取氧气和营养的生命线，但如果这条生命线在胎儿出生前滑出宫颈，就会导致脐带与胎儿头部或其他先露部位之间受压， 从而减少或完全阻断血流。这种情况一旦发生，胎儿就会面临缺氧的巨大风险。 2019年，英国的Mousa HA团队在《Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology》杂志上发表了一篇名为《Umbilical Cord Prolapse: Incidence, Risk Factors, and Perinatal Outcomes》的研究。 该研究详细探讨了脐带脱垂的发病率、危险因素及其对围产期结局的影响。 研究表明，脐带脱垂的发生率大约为0.1%至0.6%，虽然看似发生率不高，但一旦发生，围产期死亡率可高达10%至50%。 脐带脱垂的发生通常与多种因素相关。研究指出，某些特定的情况更容易导致脐带脱垂，包括胎位异常（如臀位、横位）、多胎妊娠、羊水过多等。 例如，羊水过多的孕妇因为羊水量大，胎儿在子宫内的活动空间较大，这就增加了脐带滑出宫颈口的可能性。 此外，胎膜早破也是脐带脱垂的一个重要诱因。当胎膜突然破裂，羊水急剧流出时，可能会把脐带也冲出宫颈口，导致脱垂。 研究团队通过回顾大量病例数据，发现大约70%的脐带脱垂病例发生在胎膜早破后。而在臀位或横位分娩的孕妇中，脐带脱垂的发生率要比正常胎位高出3到4倍。 这些发现提示临床医生在遇到高危妊娠时，需格外警惕，必要时考虑提前终止妊娠或采取剖宫产等方式，避免脐带脱垂的发生。 脐带脱垂最典型的临床表现就是胎儿心率突然下降，或者在胎膜破裂后，胎心监护显示胎儿心率有明显的变化。 此时，产科医生通常会立即进行阴道检查，以确认脐带是否已滑入阴道或在宫颈口可见。 对于脐带脱垂，诊断一旦明确，必须迅速采取措施减轻脐带受压，恢复胎儿的血流供应。 通常的紧急处理方法包括让孕妇采取膝胸位，或者由医生手动将胎儿头部抬高，以减轻脐带的压力。这些方法虽然无法根治问题，但可以为下一步的紧急手术争取宝贵的时间。 研究表明，脐带脱垂一旦发生，最有效的干预措施就是立即进行剖宫产。这是目前唯一能够显著改善胎儿生存率的处理方式。 Mousa HA团队的研究数据支持这一观点：及时的剖宫产手术可以将脐带脱垂的围产期死亡率降低至10%以下，而未及时进行剖宫产的病例，胎儿的死亡风险则显著升高。 此外，该研究还发现，脐带脱垂后的围产期结局不仅与干预速度有关，还与胎儿在缺氧状态下的持续时间密切相关。 每延误一分钟，胎儿生存的机会就大大降低。因此，在脐带脱垂的紧急处理过程中，医护人员的快速反应和有效协作至关重要。 从上述研究数据可以看出，脐带脱垂是一个需要高度警惕的产科急症。其根本问题在于脐带受压导致胎儿的氧气和血液供应中断，这与胎儿的生命直接相关。 产科医生必须在最短的时间内做出诊断并采取有效的措施，以确保胎儿的安全。 对于普通家庭而言，预防脐带脱垂的关键在于了解和识别危险因素。如果孕妇有臀位、多胎妊娠或羊水过多的情况，应当定期进行产检，并与医生密切沟通，了解最佳的分娩方案。 此外，如果在分娩过程中出现异常，如胎膜破裂后胎心率突然下降，应立即通知医生并采取紧急措施。 本文为业内人士投稿，部分故事情节存在演绎成分。相关医学信息仅做科普，如有不适请线下就医。