受厦大一附院王主任邀请第二次来厦门精查+ESD手术演示，第一例是个hp感染O1萎缩的胃体早癌，虽然是早期癌，但是深度sm2可疑，贲门附近这样的情况推荐先做诊断性esd，然后根据病理深度决定是否追加外科手术，这种贲门附近的早期癌即使是T1b，也可以做上川法近段胃切除术，不需要做全胃切除，这个手术我们南院蒋主任去日本学习回来后这么多年实践，到我这边复查的术后患者反流情况也很好，这种就真的只有内行才了解了。esd那例贲门早癌是个除菌后c3背景，发现太难，不得不承认白光下我会考虑活检，但是不敢相信是肿瘤，切除过程其实很快，没有什么难度，所以这类型胃早癌的发现难度远远大于治疗难度。还是那句话，早癌的世界就是发现为王。