阳虚，温阳无效？回阳救逆的四逆汤都用上了，还不行！ 患者主诉：面色萎黄，腹部冷痛，怕冷，肢体困重，怕冷，失眠，晚上容易醒，大便不成形。 看到舌苔白腻呢，就以为是阳虚，但是调了很久也没见效果，用了四逆汤也没用，自己也是很纳闷。 我们来看看他的舌象： 舌体胖大，舌面覆盖着一层厚厚的白苔，尤其在舌根部位更为明显。典型的阳虚寒湿盛。 那为什么温阳会没有效果呢？ 中医不仅仅要关注症状，更注重病因和病机。在这位患者的情况中，问题可能出在两个被忽视的关键点上。 ①舌面鼓胀且凹凸不平，说明肝气不通。中医认为“肾水寒则肝木郁”。这里的“肾水寒”指的是肾阳不足，导致体内寒邪积聚。肝主疏泄，当寒邪凝滞，肝气无法顺畅流通，便会出现郁结。加之湿邪的阻滞作用，肝气的郁结会加速形成。 ②舌质淡白，说明脾虚导致血虚。血液流动缓慢，结合肝郁的情况，气滞血停，容易导致血液循环不畅，形成淤血。 中医认为精血同源，血虚意味着肾精也不足。肾精是化生阳气的基础，如果血虚问题得不到解决，阳虚的状况也难以改善。 综上所述，这并非单纯的阳虚，而是更为复杂的脾肾阳虚，伴有寒湿、精血亏虚和肝郁血瘀。如果不先解决脾虚和肝郁的问题，单纯地补充阳气和温阳治疗，不仅效果有限，还可能导致上火等副作用。 所以正确的调理思路：先疏肝理气，健脾养血化痰，然后活血化瘀，最后再考虑温阳。