痰喘——五子定喘汤

【组成】　紫苏子10g，莱菔子10g，白芥子3g，杏仁10g，葶苈子10g。

【功效主治】　主治：痰喘。症见痰涎涌盛，黏稠不爽，胸膈满闷，纳差便秘，舌苔腻脉滑等症。

【方解】　本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础，加杏仁宣肺平喘，葶苈子泻肺行水，一宣一泻，气机通畅则哮喘自平，但宜在无表邪的情况下应用，若属风寒闭肺则非所宜。

【加减】　兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花；食少加菖蒲、佩兰；胸闷加厚朴、陈皮；便秘加全瓜蒌、薤白。

体会】　祝氏认为，肺脏所伏之痰浊水饮是哮喘病屡发屡止的潜在因素，此即《金匮要略》所谓“留饮、伏饮”，后世称之为“窠囊之痰”。痰浊水饮久踞肺脏，每因感受寒邪、饮食劳倦或情志变动而诱发，搏击气道则出现痰涎涌盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、舌苔腻脉滑等症。祝氏常谓“治喘必先治痰，治痰宜调气”，自拟五子定喘汤加味治疗痰喘。

典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切，患者由于接触花粉、尘螨、药物等过敏原后，引起支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄，导致哮喘发作，故又称为过敏性哮喘，此类病人大多见于儿童和青少年。祝氏在治疗时主张辨病用药，常选验方过敏煎（银柴胡10g，防风10g，乌梅10g，五味子10g，生甘草6g）或者脱敏煎（香附10g，五灵脂10g，黑白牵牛子各3g）以抗敏解痉、止咳平喘，尤其是脱敏煎对闻油烟等刺激性气体过敏者有较好效果。随证加钩藤、薄荷、蝉蜕、地龙等解痉药。药理实验证实上述方药均有一定的抗变态反应的作用。