优秀伤寒学家的阐述,解惑答疑,很不起眼的《伤寒论》第93条,如果没有邢老的注释,

梦菡聊健康 2024-07-22 15:14:57

优秀伤寒学家的阐述,解惑答疑,很不起眼的《伤寒论》第93条,如果没有邢老的注释,我是完全不知道如何与临床结合起来。这条讲的是一个很重要的疾病——冒,头脑不清醒,可伴随耳鸣目昏,类似于阵发性眩晕,中医认为是阳气上犯。

我多次思考一个问题,眩晕或头痛或耳鸣或失眠或颈肩强痛的患者,左脉浮弦,到底应该用葛根汤发之?还是用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮潜之降之?抑或是用桂枝加龙骨牡蛎汤敛之?

邢锡波教授解读这个条文时就明确指出,“冒”是阳气上泛,如果阳气充盛、阴液也不虚,可以用发汗的方法(如葛根汤),把上僭的阳气宣泄外出,阳气通过汗出去了,就不会再扰动头目。但如果同时有“里不和”,如肝肾阴虚、肝阳上亢,那就只能潜纳+清宣,绝不可妄用辛散,要用镇肝息风或天麻钩藤,略加一些桑叶、蒺藜、蔓荆子这些轻清宣散。如果是发汗过多之后,阳气损伤,也绝不再可发汗,此时需要用真武汤,脉象一般是沉细、沉弱、沉微,但不是绝对的,也可以浮数无力,浮大无力,此时可合用桂枝剂。

仲景书就是教人辨证论治的,微言大义!

0 阅读:412
评论列表