[打卡R]免疫组化： 也是病理学检查的方法，在乳腺癌的病理报告中，有很多字母表示的基因检测结果，需要特别关注ER雌激素受体、PR孕激素受体、HER-2以及Ki-67等表达情况，不同的表达模式将乳腺癌在基因层面分为三种基本类型，是制定治疗方案的前提条件。 ♦️雌激素受体ER阳性 意味着患者的癌细胞对雌激素具有依赖性， 此时内分泌治疗成为不可或缺的治疗手段。 ER通常以百分比形式表达，即有多少癌细胞表达雌激素受体。理论上，ER表达率越高，内分泌治疗的效果越好。 ⚠️若ER阳性但表达率低于10%，更倾向于基底细胞型，内分泌治疗获益并不明显。虽然仍可考虑使用内分泌药物，但整体治疗策略可能需按照ER阴性来处理。 ♦️孕激素受体PR： 情况与ER类似，也是以百分比表示。PR的表达通常受到ER的调控，因此，多数情况下，PR阳性的乳腺癌其ER也呈阳性。 ♦️HER-2: 是种重要的原癌基因，HER-2阳性提示患者需要进行抗HER-2治疗。一些病理报告中，HER-2可能被标记为CerBb-2，不同的叫法是一样的。 HER-2的表达水平可分为多个等级，其中-或0代表阴性，1+表示弱阳性，2+则需要通过FISH检测进一步确认，而3+则明确表示阳性。 ♦️Ki67: 是反映肿瘤增殖活性的重要指标。理论上，Ki67值越低，表示肿瘤增殖活性越低，若Ki67值比较高，肿瘤往往对化疗更为敏感，可能获得更好的疗效。 Ki67高表达是多少？低表达又是多少？有一些争议，但是低于5%、或高于30%是有明确指导治疗的意义，介于两者之间的百分比，需要结合其他指标进行评估。 [打卡R]脉管浸润 简言之，就是癌细胞侵犯了血管或淋巴管，也包括神经。 病理检查中，若发现脉管内有癌栓形成，意味着癌细胞已经具备了通过血液或淋巴系统向远处转移的能力。因此，脉管浸润是评估乳腺癌患者复发风险及制定治疗方案的重要依据。 通过显微镜检查肿瘤组织切片， 观察是否有癌细胞侵入血管或淋巴管的现象。 如果发现有癌栓位于内皮细胞的官腔内， 且确认所在的脉管在肿瘤附件而不是在肿瘤的内部， 那么就可以判定为脉管浸润。 脉管浸润的发生与多种因素有关， 如肿瘤的大小、病理类型、分化程度等。 一般来说，肿瘤体积较大、分化程度较低的乳腺癌患者更容易出现脉管浸润。