3级的甲状腺结节，穿刺活检出来却是癌？

这位50岁女性想找我做甲状腺结节的消融。去年体检的报告也拿来了。我看了一下告诉她：去年和今年两次的甲状腺彩超都做的不好。去年的描述太简单，今年的也不详细。

去年只是描述有个结节，大小约3㎜✘4㎜，其他的信息都没有。今年长大了，但是结节的内部隐约可以看到钙化，结节的纵横比等于1或者大于1，彩超报告都没有描述。有些医疗单位的彩超医生水平和态度真的不够好。

从生长速度以及结节钙化、纵横比，这三个特点来看，不能直接就判断是良性的。我建议先做穿刺活检，再决定下一步治疗方案。

结节靠近气管，我们用粗针取了三次，粗的活检针可以取到更多的细胞，保证活检的准确性，减少假阴性的发生率。

在等待病理结果的时期，这位病人又去其他医院看了，其他医院的医生直接告知考虑是良性的，让观察就行了，不需要处理。

结果出来后，不是患者本人来取的，而是患者的女儿，也许患者还是觉得做穿刺活检是多此一举，白白折腾时间和精力。可是结果却符合我的怀疑：甲状腺乳头状癌。

女儿拿到结果后立即给母亲打了电话，患者立马开车赶到。最后还是选择找我做了甲状腺结节的消融，因为属于微小乳头状癌，还是有机会可以消融的，不过消融也是有点风险的。

小结：彩超报的3级甲状腺结节，不一定就真是良性的；彩超报的4级甲状腺结节，不一定就是真是恶性的。彩超只是辅助检查，况且彩超报告与彩超医生的经验、主观性关系很大。