心病从脾治，不治其心，心病自愈

心病治心，但有时治之而不应，在内伤杂病中非常常见。内经讲，五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。就是说某一个脏腑生病，它的传变是有顺序的，首先会传给它能够克制的脏器。所以，很多有经验的医生，在治病用药时会从整体考虑，治有病之脏，护养未病之脏，如果治之再不效，这时可以考虑从脾胃入手论治。

脾胃位居中焦，能灌溉四脏，所以大凡四脏气血之病，均可从脾胃论治。同时，脾胃是人体气机升降的枢纽，各脏腑的升降皆随脾胃而升降。中医上，心为阳腑，随胃气而右降，化为阴（肝肾），随脾气而左升，化为阳。药王孙思邈就说过，五脏不足，调于胃。

中医上，心主血脉，脾生血统血，血行于脉中依赖于脾气的统摄，心主神志，全赖于血之所养。心之所病，从脾论治，归纳起来大概有以下四种。

1、心血不足。这类心病的患者，常见心悸，失眠，健忘，同时伴有头晕目眩，面色苍白，口唇淡白，如果从心治心，一般常用柏子养心汤、天王补心丹等治疗，但投服无效，可考虑以归脾汤加减调理，补益脾气，气旺则血足，也有阳生则阴长之意。

2、心气虚弱。这类患者常见心悸怔忡，动辄加剧，神疲倦怠，自汗等，脉结代，舌淡白，从心而治常用灸甘草汤、生脉饮等，如无效，可参考四君子汤合养心汤调理，补脾益气以充心气，同时还能安神定志。

3、心血瘀阻。这类患者常见心悸胸痛如针刺，气短，神疲乏力，舌质紫黯或有瘀点，脉象细涩或结代，从心而治投血府逐瘀汤无效，可参考人参三七汤加减，补益脾气以振心阳，兼顾活血化瘀。

4、痰浊乘心。这类患者常见心胸疼痛，尤以左胸为剧，甚至痛引左臂，咯吐痰涎，形体肥胖。舌苔厚腻或厚浊，脉象弦滑或结代。从心而治，用方瓜婆薤白半夏汤等不能起效，可参考六君子汤合神术煮散加减，健脾益气，祛痰宁心。

心之所病，证型分型较多，中医临床上，心血虚、心气虚，心血瘀阻、痰浊乘心等常见从脾胃论治，因气不足，气不运血，而成心血瘀阻；脾阳不足，寒湿内生，酿成浊，而成浊乘心。又如心阳虚衰，除直接温补心阳外，常以温脾阳为后盾，中阳振奋既能促进心阳恢复，又能巩固疗效。