真武汤与苓桂术甘汤，都是治疗水湿的，有何区别？

首先组成:

真武汤：茯苓、白术、附子、白芍、生姜

苓桂术甘汤：茯苓、白术、桂枝、甘草

两者虽都是祛水湿的，但主要针对位置不同。

真武汤主要针对下焦水湿；苓桂术甘汤主要针对中上焦水湿。

【真武汤】，主要作用为：温阳利水(增补体内阳气，促进水液循环)。

方中的附子为君，温肾阳命门之火，通过肾阳的温煦、蒸化，把水变成气运行到全身。

在用茯苓，将肾阳气化过剩余的水邪，从小便排出体外。和白术搭配，健脾利湿，掐断水湿的源头

生姜性温，既助附子温阳散寒，又协茯苓散水湿。

白芍在这一是利小便以行水气。二防附子燥热伤阴，以利于久服缓治。

所以是针对肾阳虚，阳不化水，水邪长期蕴结下焦为主。比如容易下肢水肿，逐渐发展成全身容易水肿，且四肢困重，腰酸背痛。

脉象一般为：沉细微弱(肾阳不振，无力鼓动脉管)，或浮大无根(真阳衰极，火不制水)

苓桂术甘汤，主要作用为：脾虚不运，痰饮内生，饮邪停于心下(脾胃)

方中以茯苓为君，主利水，主要用于驱水寒之邪上冲于胸中。

桂枝用来温振心阳，平冲降逆为辅。既然是脾虚为主，所以用白术健脾补脾，以土克水，以绝其源。桂枝与甘草，辛甘发散为阳，心阳一通，肺可治节，通调水道，水就从三焦出去了。

所以是主要针对心脾阳虚，水气上逆。比如胃胀反酸，后背发凉发寒，水湿阻塞气机，饮阻清阳不升。同时心阳不足，镇水不力，水气上逆，故气上逆、面部水肿、目眩等。脉像一般是沉紧或沉弦《金匮要略》曰：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。”沉脉主水，紧脉主寒。

所以说，真武汤偏治下焦（脾肾两虚)，苓桂术甘汤偏治中上焦(心脾两虚)