太寒心！我爷爷76岁了，不幸查出胃癌，医院的具体报告都还没出来，我爸他们就已经偷偷准备寿衣，棺材了，气得我找他们当面质问，他们却说胃癌一定治不好，爷爷年纪大了，没必要浪费钱。我从小跟着爷爷长大，实在不能接受他们的决定，急切想知道胃癌真的没有治愈的希望吗？爷爷还能有多少时间？   根据2019年发表的文献，胃癌在确诊时往往已经是晚期。特别是在老年患者中，由于身体机能的下降和合并症的存在，治疗的复杂性大大增加(Li et al., 2019, BMC Cancer, 《Long-term survival of an elderly patient with advanced gastric cancer after combination therapy: a case report and literature review》)。   文献中提到，一位75岁的老年患者被诊断为晚期胃癌，伴随急性胃肠道出血和肝脏同步转移。尽管病情严重，该患者通过多学科团队的决策，接受了姑息性胃部分切除术和化疗以及肝肺转移的冷冻消融治疗。这一综合治疗显著延长了患者的生存期，最终患者的总生存期达到了39个月，远超过一般晚期胃癌患者的平均生存期（13.8个月）。   小李： 医生，我爷爷刚被查出胃癌，我爸他们说治不好，已经准备后事了。真的没有希望吗？   医生： 先别着急。胃癌的确是严重的疾病，但具体情况还要看病情的分期和治疗方案。我们可以参考一些最新的研究和案例。   小李： 研究怎么说？有没有成功的例子？   医生： 有的。比如在2019年的一篇文献中，一位75岁的晚期胃癌患者通过多学科治疗，生存期达到了39个月。这包括手术、化疗和冷冻消融等多种治疗手段的结合（Li et al., 2019, BMC Cancer）。   小李： 这个治疗听起来很复杂，老年人能承受吗？   医生： 没错，老年患者在治疗中的确面临更多的挑战。比如在另一篇2021年的研究中，一位同时患有胃癌（HER2阳性）和膀胱癌的老人，通过免疫治疗和靶向治疗的结合，病情得到了很好的控制，进展期无病生存期达到了21个月（Tian et al., 2021, OncoTargets and Therapy, 《Durable Clinical Response to Immune and Targeted Therapies in an Elderly Man with Synchronous Gastric (HER2+) and Bladder Cancers: Case Report and Literature Review》）。   小李： 听起来似乎有希望，但这样的治疗会不会很贵？   医生： 治疗费用确实是一个需要考虑的问题，但更重要的是治疗的有效性和患者的生活质量。在很多案例中，综合治疗不仅延长了生存期，还显著改善了患者的生活质量。例如，在上述案例中，患者通过免疫治疗和靶向治疗，不仅控制了癌症，还提高了生活质量。   在《Long-term survival of an elderly patient with advanced gastric cancer after combination therapy: a case report and literature review》这篇文献中，研究者发现，通过多学科治疗，可以显著延长老年晚期胃癌患者的生存期。具体来说，这位75岁的患者通过姑息性胃部分切除术、化疗和冷冻消融治疗，生存期达到了39个月，远超过一般晚期患者的平均生存期。   另一项2021年的研究则展示了免疫治疗和靶向治疗在老年胃癌患者中的潜力。这项研究报告了一位73岁的老年患者，同时患有胃癌（HER2阳性）和膀胱癌，通过使用PD-1抑制剂nivolumab和靶向药物trastuzumab的组合治疗，取得了良好的治疗效果，进展期无病生存期达到了21个月（Tian et al., 2021, OncoTargets and Therapy）。   这些研究表明，即使在老年晚期胃癌患者中，合理的综合治疗方案仍能显著延长生存期并提高生活质量。 参考文献 Li Q, Xu X, Su D, et al. Long-term survival of an elderly patient with advanced gastric cancer after combination therapy: a case report and literature review[J]. BMC cancer, 2019, 19: 1-7.