33岁的杨女士怀孕38周，凌晨突然感觉肚子剧痛，似乎孩子马上就要出生了。医生检查时摸到了一条“绳索”样的东西，立刻用手堵住宫口，急喊道：“现在不能生产，马上送去手术室！” 凌晨两点，杨女士突然被一阵剧烈的肚子疼痛惊醒。她感到一阵紧迫感，似乎孩子马上就要出生了。她赶紧叫醒丈夫，两人匆忙赶往最近的医院。 到了医院，值班的李医生马上为杨女士做了检查。杨女士描述着：“医生，我肚子好疼，感觉宝宝快出来了。”李医生一边安慰她，一边进行详细的检查。突然，李医生的脸色变得凝重起来，他摸到了一个类似“绳索”的东西。 “现在不能生产，快去手术室！”李医生急忙喊道。他用手堵住了宫口，防止情况进一步恶化。杨女士和她的丈夫都感到十分紧张，不知道发生了什么事情。 在手术室里，医护人员迅速准备好一切，进行紧急剖宫产。手术进行得非常顺利，宝宝平安出生了。 李医生松了一口气，对杨女士和她的丈夫解释道：“你们遇到的是一种叫做脐带脱垂的情况，非常紧急，但幸运的是处理及时。” 杨女士不解地问道：“脐带脱垂是什么？为什么这么严重？” 脐带脱垂是一种罕见但极其危险的产科紧急情况，发生在脐带在胎儿出生前或出生过程中滑落到子宫颈口或阴道，并被胎儿的呈现部分压迫，导致胎儿缺氧。 根据美国《MSD Manual Professional Edition》的信息，当脐带脱垂发生时，胎儿的心率监测会显示出严重的心动过缓或严重的变异减速。尽早识别这些心率异常，并迅速采取相应措施，是挽救胎儿生命的关键 。 在2020年，《BMC Pregnancy and Childbirth》上发表了一篇名为《Decision-to-delivery interval and neonatal outcomes in intrapartum umbilical cord prolapse》的研究，研究分析了脐带脱垂诊断到分娩的时间间隔对新生儿结局的影响。 研究发现，从诊断到分娩的中位时间间隔为11分钟（IQR 9.0–15.0分钟）。其中，在超过20分钟的情况下，胎儿的pH值显著下降，表明严重的胎儿缺氧 。 研究中提到，7名通过阴道分娩的脐带脱垂产妇，其新生儿均未出现严重并发症，动脉pH值均高于7.3，表明新生儿未发生严重的缺氧。这说明及时的干预可以显著改善新生儿的结局。 脐带脱垂的发生有多种风险因素，包括胎位异常（如臀位、横位）、羊水过多、早产、胎膜早破等。此外，某些产科操作，如人工破膜、外倒转术等，也增加了脐带脱垂的风险 。 一旦诊断出脐带脱垂，建议立即采取措施减轻脐带压力。常见的方法包括手动抬高胎儿的呈现部分，将产妇置于膝胸位或急剧的特伦德伦堡体位，以减少脐带受压。此外，快速准备剖宫产是关键，尤其是在阴道分娩不可行的情况下 。 预防脐带脱垂主要是通过识别高风险因素和避免不必要的产科操作。例如，对于有胎位异常、羊水过多等高风险因素的孕妇，应在产前进行详细的监测和评估。若发现胎位异常，应尽早采取适当的干预措施 。 在临床实践中，团队训练对于减少脐带脱垂的诊断到分娩的时间间隔也非常重要。研究表明，通过团队训练可以提高医护人员应对紧急情况的能力，从而改善新生儿的结局 。 经过紧急手术，杨女士和她的宝宝都平安无事。李医生在术后详细解释了脐带脱垂的原因和处理过程，并建议杨女士在产后要多注意休息，定期进行产后检查，确保身体恢复正常。 对于即将分娩的孕妇，李医生也给出了几条建议： 1. 了解自身的风险因素：如胎位异常、羊水过多等，应在产前定期进行监测。 2. 注意胎儿心率监测：分娩过程中应密切监测胎儿心率，发现异常及时报告医生。 3. 及时就医：一旦出现突发状况，如胎膜破裂、剧烈腹痛等，应立即就医。 通过这些措施，可以有效预防和处理脐带脱垂等紧急情况，确保母婴安全。杨女士和她的家人也深深意识到了这些知识的重要性，并在医生的指导下，顺利度过了产后恢复期。