咽喉问题久治不愈，可以试试这两味药的小方子

​桔梗汤由桔梗、甘草两味组成，是《伤寒论》治咽痛的方子，它虽然名为桔梗汤，但这一方子的君药却是甘草，其中桔梗与生甘草两味药的比例是一比二。

​《神农本草经》说甘草“味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。”。这里的甘草没有说明是炙，那就是生甘草。生甘草的性味，有淡淡的甘平的味，甘能缓急，入心、脾二经，不仅可以和中，还有散寒热邪气之功，解百毒，和诸药，称为药之国老。甘草泻心汤嗓子疼的证，到了吞口水都如吞刀子的咽痛，就是用到了甘草这种解百毒的功能。这里的咽干比咽痛的程度要轻多了，是太阴肺这一个脏或者三焦这一个腑热邪所至，生甘草将热邪散去了，咽喉中黏膜有了津液，就自然能恢复正常的功能了。

​这一个方子的臣药是桔梗。桔梗这味药是入太阴肺的，为舟楫之药，载甘草这味药入药，能生癸水肾水。这一味桔梗，就是专门作用于炎症排脓的，也是排脓第一药。仲景师的排脓散，就是由枳实、白芍和桔梗这三味药共同组方而成的。

​所以对于咽喉的问题，我经常用桔梗汤。咽喉疾病常用桔梗作为引经药也是从这里来的。

​一患者咽喉反复疼痛十余年。患者十余年前开始出现咽喉痛，当时患者未予重视，后咽喉疼痛逐渐加重，伴咽喉发胀感，发作无规律，与进食无关。后因咽喉疼痛于某医院多次就诊，每次去都是用西林、头孢，牛黄解毒、蒲地蓝，双黄连这些药物，时好时坏，影响工作生活，严重时彻夜难眠。此后因咽喉疼痛不适，遂来诊。

​刻下：患者神清，精神疲倦，表情痛苦，诉咽喉肿痛难忍，颈项部胀痛不适，早晨汗出，怕光，眼花，眼睛发胀，口干口苦，其舌淡稍暗，苔中黄白腻，诊断为喉痹（少阴证），予以桔梗汤调理两周后咽喉疼痛顿时消失，口干口苦、颈项部胀痛不适感、眼睛发胀不适等亦消失，汗出减少，眼花，睡眠佳，后续予肾气芄加减善后，巩固效果。随访数月，未再发作。

​本案患者咽喉疼痛十余载，病因考虑为年老两本亏虚，下元不足，加之久服苦寒败胃之品，更耗元气，导致疾病缠绵不愈。病机为少阴亏虚，虚火上炎，灼伤咽喉。病位在少阴，病性为本虚标实。方用桔梗汤养阴清热，利咽止痛。

​现代人经常熬夜，加上工作繁忙，容易导致阴虚于下，火越于上。此证与桔梗汤病机相符，该方药味较少，配伍简单，适合日常饮用，可煎服，亦可泡茶饮，值得推广和普及。

​如果是风热咽痛，我更喜欢用银翘散，因为银翘散里面就包含了桔梗汤。风热咽痛肿大严重者，可以银翘散合用升降散。如果有风寒导致的咽痛，这个少见一些，在甘桔汤基础上加麻黄、荆芥这类药物就行。对于咽痛、喉痹这类疾病，一般不主张轻易用苦寒药，用升发，升散的药为多。

​故《内经》言：“结者散之”“火郁发之”。

​如果有梅核气，除了常用的半夏厚朴汤加减外，也可以用甘桔汤加苏梗、橘红、香附、金沸草治疗，同样能化痰顺气降气，也有很好的效果。