【豆制品、中药材里有雌激素？乳腺癌患者能吃吗？】#肿瘤防治科普##健康科普# 豆制品可谓是我国餐桌上的常客，如非发酵豆制品：豆腐脑、豆腐干、豆浆、豆皮、干豆腐、腐竹、豆腐泡、豆腐丝等；发酵豆制品：豆腐乳、豆豉、大酱等，是居民餐桌的重要组成部分。俗话说：“宁可食无肉，不可食无豆”。这句话也间接体现大豆的营养价值，甚至可以和肉类相媲美。事实也是如此，豆类富含钙质、优质蛋白、膳食纤维等多种有益成分。但是在生活中或网络上都充斥着一种说法，就是豆制品不能吃多了，吃多了容易得乳腺癌，得了乳腺癌的患者更不能吃豆制品，吃了会导致癌症复发。难道那些美味的豆制品真要从一日三餐中删除吗？
其实，#乳腺癌#患者之所以会有这样的误区，主要是因为大豆里含有一种植物雌激素——大豆异黄酮。一提到雌激素，许多人就心怀顾虑，因为过高水平的雌激素有引起乳腺癌(或复发)、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫出血的危险。而大豆中就含有植物雌激素，所以很多人会怀疑吃了豆制品就会导致乳腺癌或者乳腺癌的复发。据此，有些医生还不建议接受抗雌激素治疗或者雌激素受体阳性乳腺癌患者食用大豆制品。
大豆异黄酮是最具代表性的植物雌激素，以大豆植物雌激素苷的形式广泛存在于豆类植物中，尤其富含于黄豆及其制品中。其进入人体与雌激素受体ER结合发挥生物学作用。那有人不禁要问，有些乳腺癌不就是因为雌激素水平过高引起的吗？乳腺癌的内分泌治疗不就是抑制雌激素吗？那么这个雌激素与植物雌激素有什么区别吗？
通常所说的雌激素指的是内源性雌激素E2，内源性雌激素(E2)进入细胞后，通过与 ER结合促进乳腺癌的生长。但是，植物雌激素与ER结合却可抑制乳腺癌，这是为什么？
正常乳腺上皮含有激素受体(ER),乳腺的正常生长发育有赖于多 种激素的协调作用。乳腺发生癌变后，部分乳腺癌可以保留全部或部分雌激素受体并具有功能，其生长与发展受激素环境的影响，因此称为激素依赖性肿瘤。在我国，54%的乳腺癌患者是雌激素受体(ER)阳性的，即激素依赖性乳腺癌。自1996年科学家成功克隆鉴定出ER β 之后，人们才知道ER分为 ER α 和ER β 两种，而植物雌激素对ER β 的亲和力或选择性远高于ER α。
许多乳腺癌同时表达ER α 和ER β 两种受体，ER β 与ER α 一样，是雌激素信号转导通路中重要的功能性调节因子，在分子水平上，与内源性配体 (如雌激素)或其他配体(如抗雌激素和植物雌激素)结合，同一配体结合ER β 或 ER α ，可能发挥截然相反的作用。ER β 与ER α 有不同的生物学作用，ER α 促进乳腺癌细胞增殖，ER β 抑制乳腺癌细胞增殖，它在肿瘤的预防、增效及判断预后方面都有重要作用，是值得关注的热点。
这些科研结果，得到了美国消费者的认同，美国市场豆制品销量10年来已增加了3倍。美国建议每天每人摄入15克大豆蛋白，折合生黄豆则为42克左右，折合成豆腐则每日约为185克。中国营养学会建议的平衡膳食宝塔中，每日豆类及豆制品摄入 量为生大豆40克，与每天15克大豆蛋白质的量几乎是相同的。研究已经充分说明我 国女性完全可以放心地吃豆制品，它对促进身体健康，对预防乳腺癌是有益而无害的。
不过要注意的是，豆制品虽好，食用也不要过量。正常情况下，植物蛋白在人体内经过代谢变化，最后大部分成为含氮废物，由肾脏排出体外。如果摄入过多，势必会使体内生成的含氮废物增多，引起不同程度的疲倦、瞌睡等问题，并加重肾脏的负担。因此，肾脏排泄废物能力下降的老年人群和肾病、缺铁性贫血、痛风病、动脉硬化患者要控制豆腐食用量。此外，中医认为，豆腐性偏寒，睥虚胃寒者及易出现腹泻、腹胀、痛经的女性朋友也不宜食用过量，尤其应避免生食。还有一些人可能对豆制品中的蛋白质过敏，如出现皮肤红疹、发痒等过敏症状，也应暂停食用。
另外，现代研究发现，部分中药对性激素水平有调节作用，且是双向的，既有拮抗作用，又有雌激素样作用。根据其作用方式不同又可分为：
●类雌激素样作用
这类中药常含有结构与动物雌激素结构相似的化学成分，具有类似动物雌激素样作用，称为植物雌激素。如大豆、葛根等就含有植物雌激素，可以用于防治更年期综合征、绝经后的骨质疏松等。这些作用同样可适用于乳腺癌患者出现的更年期样表现及骨质疏松的情况。
此外，还有一部分中药不仅含植物雌激素，同时还存在类雌激素活性的成分，这类中药主要为补虚药中的补肾药及活血药。如补骨脂、淫羊藿、骨碎补、川牛膝、肉苁蓉等补肝肾类药，均有不同强度的雌激素样作用，可有效改善雌激素缺乏导致的骨丢失、内分泌紊乱、生殖系统萎缩等情况；活血类药物如红花，其有效成分也具有内源性雌激素的作用。
●其他作用
部分中药如人参、黄芪、当归等可通过间接途径发挥类似雌激素功能的作用。如：人参通过整体调节性激素水平间接发挥雌激素样作用；或通过补益气血、补脾益肺、补血调经等作用，起到缓解雌激素缺乏产生的潮热、口干等更年期样表现。
综上，部分中药虽具有雌激素样作用，但在实际使用过程中，由于用量有限及中药自身成分复杂、作用多样，对激素的调节作用多为双向调节，所以具雌激素样作用的中药并不会降低或影响激素依赖型乳腺癌的治疗效果。
然而，这仅是对成分多样的普通中药饮片而言，如果是经中药提取的单一、高纯度的具雌激素样作用成分的保健食品，则不建议自行服用，须在专业药师或医师的指导下选择使用。（来源：卢雯平,姜翠红.乳腺癌患者能吃豆制品吗?[J].抗癌之窗, 2010(2):2.DOI:CNKI:SUN:KAZC.0.2010-02-015；戚姝娅，中国医学科学院肿瘤医院。）
