不少朋友问过的，肿瘤患者那些（细胞）免疫疗法到底有没有效果？

1.不论是叫免疫疗法、细胞免疫疗法还是免疫细胞疗法，在讨论这个问题之前，首先简单说一下什么是免疫细胞。

广义的免疫细胞，就是指所有能参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞。最主要的是各种白细胞，另外还有树突状细胞等。而通过调动人体的各种免疫细胞，实现抗癌作用的治疗就是免疫治疗。

但「调动免疫细胞」只是一个理想化的状态，癌细胞有许多免疫逃逸机制，所以最终的效果需要临床试验来验证。每一种免疫疗法的机制也不一样，比如PD-1/ PD-L1抑制剂的原理见图2。

2. 正规的免疫治疗有几种，主要有PD-1/PDL1抑制剂、CTLA-4抑制剂、CAR-T，还有一些刚获批的比如TIL（肿瘤浸润淋巴细胞疗法）；但市面上不正规的可能更多，因为「提高免疫力」这种话语对于很多患者的吸引力特别大。

无论在中国还是日本，这类非正规大医院的「细胞免疫疗法」非常多，打着各种神奇功效的幌子。但是这些疗法并不受到医学界的普遍认可，像日本的国民健康保险也不会去覆盖这些疗法。

3. 很重要的一个逻辑在于，靠谱的免疫疗法效果和严重不良反应是同在的，而且那些效果越好的，副作用可能就越强，有些副作用可能是致命性的。

我们随便举上面几个正规免疫疗法的严重不良反应为例：

-PD-1/PD-L1：免疫介导肺炎、肾炎和肝炎等，有可能危及生命，例如引起免疫介导的肺炎，概率在3%~5%左右；

-CAR-T：严重的细胞因子风暴，全世界第一例做CAR-T的是一名叫Emily的小女孩，她患有复发难治性白血病，通过CAR-T实现了超过10年的cancer free，但是她当时刚输完CAR-T时出现了严重的细胞因子风暴，陷入昏迷，在ICU里靠呼吸机撑过两周（一些患者抗不过去就挂了）。另外FDA今年要求所有上市的CAR-T疗法都要增加黑框警告，因为治疗后可能继发T淋巴细胞瘤。

-TIL：手术取出部分肿瘤，切碎肿瘤添加IL2生长因子，找到T细胞；患者接受高剂量化疗后，将培养好的T细胞回输，使用IL2刺激，让T细胞生长并攻击癌细胞。但TIL是一种副作用非常严重的疗法，IL2刺激剂本身带来的治疗相关死亡率1%~2%。

4. 以上这些都是比较可靠的免疫疗法，但是都蕴含着一定的不良反应，都是针对于重症患者的，因为一般人没有必要去冒这些风险。

而市面上一些需要花几十万打的那些免疫细胞回输，副作用可能比较小，因为它们根本没有效果。

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