昨天门诊上有个肝硬化患者，50岁的淄博老哥，乙肝小三阳。检查结果彩超提示肝实质回声增粗增强，肝包膜增厚，边缘不规则，脾略大，转氨酶200多，胆红素超过了60,病毒量2次方是800多。老哥表示很疑惑，从家里查出来时他就很不理解，他吃了6年的恩替卡韦，完全按照要求做的，为什么还能进展成肝硬化呢。原因就在于他的病毒量上！

我们说服用抗病毒药一年以上，病毒量在20以上2000以下，这部分患者就存在低病毒血症，下面是低病毒血症的典型危害：

1.增加耐药风险。持续存在的低水平病毒可能导致病毒发生变异，从而产生耐药株，使得后续的抗病毒治疗更加困难。另外还有可能导致病毒的反弹，增加肝病进展的风险。

2.影响疾病控制。乙肝病毒低水平复制，如同白蚁侵蚀大坝，对肝脏造成持续的慢性损伤，增加肝硬化、肝癌等严重肝病的发生风险。

3.降低治疗效果。不能有效的抑制病毒复制，难以实现肝脏组织的改善修复和肝功能的完全恢复，导致病变发生的可能性增加。

所以说这个患者，就是因为低病毒血症的存在，病毒产生了变异，不断的低水平复制产生的肝损伤，造成了肝纤维化的产生，进而形成了肝硬化。老宋在这劝告广大的乙肝患者，在接受抗病毒治疗一年以上时，一定要做一个超高敏病毒检测，然后让专业的肝病医生帮您评估治疗效果！