诊室故事224·青春期发育速度对身高的影响？
青春期是冲刺身高的最后一个时期，20%的成年身高的，基本都是在青春期获得的。青春期发育的时间和青春期发育的速度，都对身高有着不可忽视的影响。不管是青春期发育时间过早、还是青春期发育速度过快，对身高都可能产生不利的影响。
前段时间看了个11岁多的男孩，本来是来看过敏的，但在看诊过程中我发现这孩子已经变声，脸上也长满了痘痘，还有一圈小胡子，妈妈说，这孩子这两年长得特别快，一年长了有10厘米，校服一年换了两三套，之前比别人矮一头，现在明显比同龄小朋友高了不少。
每次遇到这种情况，我其实都不知道是该和家长一块高兴，还是应该和家长客观又实在的分析一下青春期发育速度和身高的关系，尤其对那些完全陌生、又根本不是来看诊青春期发育的家庭来说，更是小心翼翼，因为有时候好心不见得一定能办好事。
好在这个娃，从小到大，我前前后后也看了不少次，也算是有感情基础，所以我就直言不讳的建议家长给孩子进一步做了青春期发育测评。
青春期发育测评的第一步是评估青春期发育年龄早不早？是不是性早熟？
这娃11岁多，单从年龄上来看，不算性早熟。男孩的性早熟是指在9岁之前出现性征发育（也就是睾丸体积大于4毫升以上或睾丸长度大于2.5厘米）。显然这娃不属于性早熟。
青春期发育测评的第二步是评估青春期发育的速度快不快？因为对有些娃来说，即使不是性早熟，但如果是快速进展型的青春期发育，那和性早熟的影响也差不多。
对这娃来说，他现在已经出现变声、身高增速、胡须、痤疮等表现，显然这已经不是青春期初期的表现了，而且他的双侧睾丸体积已达12毫升，生殖器的发育处于Tanner3期的水平，对整个青春期发育过程来说，处于发育过程的中间阶段。
从整体人群来看，当男孩出现身高增速的时候，只有少数人（大约8%）是刚刚进入发育期，处于发育的初级阶段，大部分人（大约60%）已经进入了发育中间阶段，还有少部分人（大约4-28%）是在发育尾声阶段。
从Tanner分期上来看，一般情况下，男孩年龄在13-15岁左右，青春期发育达到Tanner3期的水平，而这娃现在才11岁多，显然发育速度有点快了，后续我给这娃又做了骨龄测评，骨龄也显示13岁多，进一步验证了这娃属于快速进展型青春期发育。
青春期发育测评的第三步是对那些早发育或发育速度过快的孩子进行病因筛查，看看有无疾病因素的干扰，并进行遗传和生活方式的评估，看看有无影响发育节奏的内因和外因。
这娃父母都有早发育的情况，所以大概率是和遗传是有关系的，再加上生活方式中点点滴滴的影响。这娃其他方面都很健康，所以我暂时没给他做更多的检查，后续在随诊的过程中随时监测吧。
青春期发育测评的第四步看现在的发育程度，对成年身高的影响大不大，以及对情绪心理发育有无干扰。
这娃目前身高160，对11岁多的孩子来说，个子挺高，但按13岁的骨龄来看，身高是中等水平，如果后续发育节奏稳定，并且能维持正常的身高长速的话，成年身高大概率会在172左右，也正常。
这个娃的发育过程，对医生来说，其实没啥需要特殊处理的，但对家长来说，多少留有了一些遗憾，因为遗传条件还不错（爸爸身高176，妈妈身高162），在家长的内心中，本来以为下一代的身高肯定会远远超过上一代，但就目前情况来看，好像略有难度。不管怎么说，先保住正常人群的平均身高，再向遗传身高努力。
从这娃身上，我们思考一下，您能接受娃以后的身高比爸（男孩）或妈（女孩）矮吗？
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