本文作者：

郭　路　复旦大学附属中山医院妇产科主治医师

张佳荣　复旦大学附属中山医院妇产科主任、主任医师

2023年，在《乘风2023》（也叫做《浪姐4》）的舞台上，除了那些年轻貌美的“姐姐们”，还有两位“姐姐”吸引了大家的眼球，那就是“百岁姐妹花”瞿颖和孙悦。瞿颖和孙悦均已年过半百，但是她们在舞台上的表现又飒又美又有活力，这是否令处在同样年龄段的中年妇女羡慕嫉妒呢？两位姐姐的表现告诉我们，年龄不是问题，更年期女性也可以活力满满，拥有属于自己的一片天地。

随着人口老龄化的加重，预计到2030年我国50岁以上的女性将达到2.8亿，女性更年期保健更是实施健康中国战略的重要内容。如果您正在被潮热出汗、激动易怒、失眠抑郁等症状影响着生活和工作，那您可能已经步入了更年期。

但是不要急、不要慌，正确认识更年期，选择有效的方式缓解更年期相关症状，重拾自信，您也能享受此刻本该属于自己的美丽。

“她”更年期了吗

提起更年期，您的脑海里是否会浮现这样的画面：她在家一边打扫家务，一边嘀嘀咕咕，老公和孩子则在旁默不吭声、如坐针毡，无论他们说什么、做什么，她总是感到不爽、不满和莫名的烦躁。这就是更年期的典型表现——易怒、易激动、焦虑不安。

此外，她的“大姨妈”也开始不规律，潮热出汗明显、入睡困难，白天乏力、情绪低落，注意力难以集中，记忆力也越来越差。这些症状的持续加重还会引起外阴阴道萎缩、外阴瘙痒、性交疼痛、阴道炎、阴道刺痛、尿频、尿急以及尿失禁。

约80%的女性至少会经历一种更年期相关症状的困扰，如果出现了上述症状，那么她可能已经进入了更年期。

为什么会更年期

更年期是女性从生育期过渡到老年期的特殊生理阶段。中国女性进入更年期的平均年龄在46岁，平均绝经年龄在48～52岁。

女性更年期的发生，本质上是卵泡耗竭的过程。女性在出生时有100万～200万个卵泡，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下30万～40万个，卵泡的数量听起来不少，但女性一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵，其余卵泡均发育到一定程度就自行退化。当卵泡耗竭到一定程度（约剩余1 000个卵泡）时，雌孕激素水平就会显著下降，使月经周期改变，直至绝经。

更年期不适，忍忍就过去了吗

俗话说“忍一时风平浪静，退一步海阔天空”，这对于更年期的女性来说可不适用。暂时的隐忍换来的只是浑身难受彻夜难眠，长远的影响更加危害身体健康，心血管疾病、骨质疏松、认知功能障碍等发生风险会增高，血脂及血压的异常也与更年期相关。既往研究表明，更年期每推迟一年，血管堵塞引起的卒中风险下降约2%。因此，更年期不是忍忍就过去了，需要科学正确地认识。

4招教您平稳度过更年期

更年期无论是否有症状，处于这一阶段的女性都应该每年做一次体检，包括全身检查、妇科检查、宫颈防癌筛查【如宫颈脱落细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检查】、妇科超声、骨密度、盆底检测及血清激素测定，以尽早发现潜在的身体隐患，及时采取相应的治疗措施。此外，更年期还有以下4招应对方式。

01 建立健康的生活方式

减少饮食中碳水化合物的摄入，增加膳食纤维摄入量，提倡低热量、低脂肪、低盐、低糖饮食，补充足够的钙（1 000毫克/天）和维生素D（400～600国际单位/天）。

适当控制体重，适量运动，每周3次以上中等强度的锻炼，累计达150分钟，此外，每周还需要2～3次抗阻力运动以增加肌肉含量、增强肌肉力量。

戒烟限酒，酒精摄入量应控制在5～10克/天以下。

02合理使用激素

绝经期激素治疗是更年期的主要治疗方式。激素是把双刃剑，不建议因为片面追求年轻化而擅自用药，也不建议因为激素潜在的副作用而讳疾忌医，只要获益大于风险即可使用。激素治疗期间需半年随访肝肾功能、妇科超声及乳腺超声。激素治疗的优势主要体现在以下5个方面。

血管舒缩症状：潮热、出汗是雌激素降低的特征性症状，夜间或应激状态下发生率高。雌激素补充可以降低血脂水平，维持血管张力，保持血流稳定，有效缓解血管舒缩症状。

骨健康：绝经后骨质丢失加速与雌激素缺乏有关，骨质疏松是绝经后女性腰腿痛的主要原因。激素治疗可以抑制软骨降解、改善骨重建的负平衡状态。因此，国际绝经学会提出绝经前后启动激素治疗，可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处。

心血管健康：对于年龄＜60岁、绝经10年内且无心血管疾病的女性，激素治疗不增加冠心病和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率。对于卵巢早衰（指女性在40岁之前卵巢功能就开始出现衰退）患者，建议尽早激素治疗，并持续使用至平均绝经年龄。

神经系统健康：激素治疗可改善或缓解更年期女性抑郁情绪，当激素治疗效果不明显时，可联合使用抗抑郁药；雌激素可以预防卵巢早衰患者的认知功能减退，在卵巢切除术后开始雌激素治疗，对短期认知功能有改善作用。

泌尿生殖系统健康：阴道局部雌激素治疗（如雌三醇软膏、结合雌激素乳膏）可改善外阴阴道萎缩、阴道干涩、阴道不适和性交痛，预防尿路感染，减少尿频、尿急、尿痛及尿失禁，但长期使用需监测子宫内膜厚度。所以，不是所有的更年期及绝经期尿路感染都要去泌尿科就诊。

03非激素治疗也是一种选择

中医学博大精深，对于有激素使用禁忌证或对激素使用有顾虑的患者，可考虑中药治疗或使用一些植物药，如坤泰胶囊、香芍颗粒、黑升麻等，但这些药物的长期有效性和安全性仍待追踪。

04心理治疗不可忽视

在电视剧《青春期撞上更年期》中，妈妈们什么事都要插手、都要干预，这是典型的更年期状态。更年期的女性可能会情绪不稳定，或容易陷入焦虑、敏感、偏执、恐惧等状态，此时，家人们一个温暖的拥抱、一顿可口的饭菜、一次短暂的陪伴都会让结局海阔天空。年轻时，妈妈们陪伴家庭慢慢成长，更年期也应当获得家人们的保驾护航！

最后，愿大家都能正确认识更年期。做好更年期保健，您也能做乘风破浪的姐姐！

|本文原创首发：家庭用药杂志