一项研究发现，马萨诸塞州外科手术患者中可预防不良事件的发生率很高，这强调了提高安全性和患者参与度的必要性。
在马萨诸塞州 11 家医院进行的一项研究显示，手术过程中的不良事件发生率高达 38%，其中近一半为严重事件。
尽管自 1991 年以来手术安全在技术和程序上取得了进步，但这些可预防的伤害仍然存在，这表明迫切需要加强安全措施并让患者参与到医疗保健实践中。
手术不良事件发生率高11 月 13 日发表在《英国医学杂志》上的一项新研究表明，根据马萨诸塞州 11 家医院的数据，接受手术的成年人中超过三分之一（38%）经历了不良事件。在分析的 1,009 例入院病例中，近一半的不良事件被归类为严重、危及生命或致命伤害，其中大多数被认为是可以预防的。
研究人员表示，尽管这项研究可能不能完全反映所有医院的情况，但研究结果强调，“不良事件在当代医疗保健中仍然普遍存在，在患者入院期间造成了严重且可预防的伤害”。
医院安全现状不良事件（药物或手术等治疗产生的负面影响）对患者安全构成重大风险，是医院伤害的主要原因。
自 1991 年哈佛医学实践研究揭示医疗保健造成的意外伤害的程度以来，外科护理发生了革命性的变化，例如更多地使用微创手术、实施手术安全检查表以及增强手术后恢复方案。
然而，需要对手术安全性进行更新的评估，以便建立持续质量改进的精确参考点。
研究方法和主要发现因此，研究人员着手估计与围手术期护理（从手术前到完全康复）相关的不良事件的发生频率、严重程度和可预防性，并描述相关的环境和职业。
他们的研究结果基于 2018 年随机选择的 1009 名 18 岁及以上的患者样本，这些患者在马萨诸塞州的 11 家医院接受手术。所选医院代表了三个不同医疗保健系统的大型和小型医疗机构的组合，并对估计值进行了加权，以考虑到样本人群的差异。
经过培训的护士审查了所有记录，并标记了可能发生不良事件的入院情况，然后由医生进行裁定。如果不良事件导致严重伤害，需要进行重大干预或长期恢复，涉及危及生命的事件，或导致致命后果，则将其归类为重大事件。
还根据事件的类型、环境和所涉及的职业来评估不良事件的严重程度和可预防性。
手术不良事件的影响及预防在接受审查的 1009 名入院患者中（平均年龄 61 岁；52% 为女性），383 名（38%）患者出现不良事件，其中 160 名（16%）患者出现重大不良事件。
在已发现的 593 起不良事件中，353 起（60%）是潜在可预防的，123 起（21%）是肯定或可能可预防的。
最常见的不良事件与手术有关（49%），其次是药物不良事件（27%）、医疗相关感染（12%）、跌倒或压疮等患者护理事件（11%）和输血反应（0.5%）。
其中半数事故发生在普通病房，其次是手术室（26%）、重症监护室（13%）和医院内其他场所（7%）。事故发生最多的职业是主治医生（90%），其次是护士（59%）、住院医生（50%）和高级执业医师（29%）。
这些是观察性发现，作者承认他们的分析仅限于 2018 年的马萨诸塞州，因此可能不适用于其他医疗保健环境，并且他们依赖于电子健康记录数据的准确性。
此外，一些如今被认为可以预防的事件在最初提供护理时可能并未被视为可预防。
作者写道，通过建立更新的参考点，这项研究表明不良事件“在当代医疗保健中仍然普遍存在，在患者入院期间造成了严重且可预防的伤害”。
作者补充道：“这个问题不仅仅是手术室外科医生担心的问题，还涉及整个医院围手术期护理期间的医疗专业人员，这表明需要重新评估医疗保健结构如何应对这些持续的挑战。”
关于患者安全的编辑见解母亲反对医疗事故组织主席海伦哈斯克尔在相关社论中问道，为什么这么多年过去了，患者的安全仍未得到改善。可能的原因包括不尊重的文化、护士人手不足以及未能利用现有技术进行实时检测并预防不良事件。
哈斯克尔指出，毫无疑问，所有人都发挥了作用，但她认为，在让患者和家属参与查明护理失误的原因和影响方面，几乎没有取得任何进展。
哈斯克尔强调：“如果我们真正有兴趣提高患者安全，就需要让患者和家属有权衡量自己护理记录的准确性，并参与寻找解决方案。”
参考文献：“外科环境中住院护理的安全性：队列研究” 2024 年 11 月 13 日，《英国医学杂志》。DOI：10.1136/bmj-2024-080480
作者： BMJ Group（英国医学杂志集团）
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