【两张经方，终于把这个顽固腹胀解决了！】
昨天上午门诊，这个大叔又来复诊了，说肚子胀好多了，露出了笑容。
我顿时松了一口气。
为啥？
这个大爷是1个月前开始找我看的，本来也没啥特殊的，就是胃胀、肚子胀，不过看到病历资料，显示是“天津”。我比较好奇，虽然天津距离北京不太远，但毕竟也是两个城市，也不至于因为一个腹胀大老远跑到北京来吧？
家属说，也在当地看过，不过效果不太好，正好听说我这里还行，所以就找过来了。说其实也还行，开车，一会儿就到了。
家属说的比较轻松，但是说实在的，肯定还是挺累的，要来北京看病，肯定得起大早，然后回去估计都是下午了，基本一天就给耽误了；要不是来北京，在家里睡个懒觉、看看书、听听音乐，多好！非常孝顺的女儿！
其实这样的病人，我是很有压力的，不管是外地，还是本地，慕名而来的，或者朋友介绍来的，都很忐忑；看好了倒没什么，万一没看好，那得多浪费病人的精力和钱财呢？所以这类病人需要格外上心。
回到正题，大叔是什么问题呢，就是腹胀，胃胀+肚子胀，吃点东西就胀，自我感觉很不消化，打个嗝、排个气，会好一些，不过整体还是很胀，需要3-4个小时才能缓解点，然后就又到下一顿饭了。如此已经2个多月了，很难受，吃不了饭是很痛苦的。
当时考虑大叔有些焦虑，脉也是弦的，给予了逍遥散，疏肝健脾；
2周后，病人来复诊了，吃药得很认真，每天都吃了，一顿不落，我问怎么样了？
大叔说，有一点点好转吧，不过还是胀得难受，吃不了多少东西。
这个“一点点”显然是给大夫面子的，疗效肯定是不满意的，不过还是坚持来复诊了，这就更给我压力了。
思考了下，别考虑太多了，大叔就是肚子胀，我们就把药力集中到一点算了；什么方子呢？朴姜夏甘人参汤！见图1。
用这个方子，还是有一些底气的；患者肚子胀，大便不成型，舌淡红，脉沉，属于虚性腹胀，这张方子的效果会很好，用了很多次了。
又一周后，患者复诊，说吃药后，排气了很多，肚子胀的情况好多了；不过胃还是胀，胀得难受，还是影响吃饭。
怎么办呢？
换了图2这张方子：
柴朴汤！小柴胡+半夏厚朴汤，专门治疗上腹胀满的方子。加了焦三仙，帮助消食健脾。
吃了两周，说胃胀的情况好了很多，基本消失了，小肚子也没有再胀，也能够吃一些东西了；不过多吃一些还是会有点不舒服。这个很正常，脾胃功能的恢复肯定是需要一点时间的。
我告诉大叔，再吃吃看，肯定能够治好！我有信心，大叔和家属也都有信心。
对于这个病例，有几点收获：（1）不能太贪：很多病是很复杂的，不能一蹴而就，不能想着一个药方能治百病；想治的越多，往往一个都治不好。需要“药专而力猛”，集中一个点突破。（2）厚朴的用量，需要大一些，最开始我也畏手畏脚，结果效果不好，这个时候就会怀疑到底是方子的思路错了，还是剂量不够？经过很多尝试，发现有时候不是思路错了，而是剂量不对，“中医的不传之秘在于剂量”，说的就是这个意思。
这么说来，中医真的是挺难的，需要时时学，刻刻学，一辈子去学！#慢性胃炎[超话]##门诊医案#
