是谁让美国大街上的瘾君子脊柱侧弯？
答案很可能彻底击碎你的三观，因为他们走上这条不归路的第一站很有可能就是美国的医院。
现象级美剧《老友记》里的主角钱德勒不陌生吧，他其实是个瘾君子，进进出出戒毒所几十次，但当他的自传公布这个消息的时候人气不降反升，因为很多人都跟他有一样的遭遇，他们被称为被动吸毒者。
钱德勒一开始也是受伤进医院，也吃了几盒止疼药，这些药强力止痛，但同时也有很强的成瘾性，很多人一吃就上瘾，让就一发不可收拾。
钱德勒1998年时，一天要吃55片止疼药，不是因为身体痛，而是因为吃了感觉很爽，，这么长年累月的吃下去，直到止痛药再也无法满足他们时，他们只能转头去找毒贩了。
更夸张的是，这样的人在美国并不是少数，据统计，超过1000万人滥用药物、疯狂嗑药。
头痛、牙痛、健身第二天肌肉痛怎么办？
狂炫止疼药，美国人太怕疼了，看上去五大三粗的壮硕型男，其实就是怕痛的嘤嘤怪。所以美国用不到全世界5%的人口吃掉了80%的阿片类止疼药，仅仅2021年，他们就有10.7万人食欲过量用药，这其中就有超过8万人是因为吃了太多之疼药。
我们会觉得一定限度类的疼痛是有意义的，它是身体的报警器，疼起来就去看病，病好了警报也就不响了，身体也就不疼了。
但美国人的概念是，直接把报警器拆了不就完了么，就这种强悍但完全不合理的逻辑在美国是非常常见的。
比如，众所周知美国每天都有枪击案，那该怎么保证安全呢？
答案不是禁枪，而是人人都买一把枪。
抢劫总是犯罪吧，在美国确是不一定的，要看你抢谁以及抢了多少钱，金额不够那就叫0元购。
事出反常必有妖，你仔细一研究会发现这些怪事的背后其实因为资本要赚钱。
说回成瘾性止疼药，美国食品药品监督管理局是很严格的，成瘾性要通常是没法上市的。
在此之前，阿片类药物由于具有极高的成瘾性，因此仅仅被用于癌症患者的临终关怀。
所谓的临终关怀，就是在病人的生命已经进入倒计时，所有的药物都无力回天，都对病情无效的情况下，使用的强效迷幻药或止痛药。
许多临终关怀药物其实就是低浓度的毒品（许多毒品能够麻痹人类的神经系统降低人对痛觉的敏感度，并能够通过改变其大脑内的化学物质令人心情变好），由于使用对象马上就要去世，因此不用担心其成瘾性。
临终关怀能减轻患者在临去世前感受到的痛苦，让患者有尊严地离开。
那么，想要上市赚钱怎么办呢？
只能贿赂了，比如奥施康定这个止疼药强成瘾性，但就是拿到了上市批准，没过几天，批准奥施康定上市的药监局主审官莱特就摇身一变成了这家公司的医疗主任，年薪37.9万美元。
成功上市之后就是销售了，这家医药公司逐渐了一支大几百人的营销团队，专门去攻克医生，免费度假、付费演讲、开药返利等等方式无所不用其极，但凡有医生质疑成瘾性，他们都会拿出FDA认证书来说事儿。
这期间，除了营销团队的功劳，还有法律的支持。
1991年北卡罗莱纳州因护士没有执行医嘱而忽视患者的疼痛，被判赔七百五十万美元。1998年加州的医生因对病人的疼痛没有充分理会而被法庭裁决一百五十万赔偿。
因此，美国医生联盟为保护医生的利益制定条文：开高剂量的鸦片类止痛药物以治疗疼痛，医生不会被处罚。
近年来的医院改革，都把病人的反馈作为重要参数。患者抱怨疼痛不仅降低医院的评分，也被认为医生诊疗水平有问题。一位急诊室医生就曾遇到过这样的病人，本人主诉疼痛，并OxyContin成瘾，直接要求医生开大剂量的止痛药，否则告你玩忽职守。
于是，慢慢的，你只要去美国医院看病，你就得带两个奥施康定走，后来他们还让医生免费开30天的药，效果好，喜欢吃，或许只有强成瘾的东西才有如此强大的自信吧。
专业背书、大量广告，再加上充分供应轻松获取，大量的美国人开始滥用奥施康定，意外致死的案例随机如山。一些高级知识分子知道这其中的厉害，会严格控制自己的用量，但大量经受快乐教育的普通老百姓只能稀里糊涂嗑药上瘾。
从1999年到2017年，共有20万美国人死于过量服用奥施康定或其他处方阿片类药物。《柳叶刀》杂志预测，在“僵尸药”甲苯噻嗪的催化下，如果美国不采取新措施，从2020年到2029年累计将有约122万美国人死于过量服用阿片类药物，位列世界第一。
后来美国政府回过味来了，发现这事不管不行了，这边刚准备起诉这家公司，结果人家立刻举双手认罪认罚。
有什么用呢？奥施康定没了，芬太尼、卡芬太尼这些升级版出来了，换个名字换个包装接着嚯嚯，事后交的罚金还没这些制药公司每年拿来游说和资助美国政客的钱多。
直到现在，奥施康定的下市之路仍看不见终点——普渡制药成立了新公司，将主要销售市场转向了其他国家，其中就包括中国。
中国2009年核准引进奥施康定，用来缓解癌症晚期病患的痛苦。作为世界上药品管控较严的国家，中国贡献了122个发展中国家奥施康定整体销售额的一半，萌蒂制药有限公司就是萨克勒家族在中国成立的。对待奥施康定和其他阿片类药物，甚至不只是这些外来药品，药监部门、医疗机构都必须从公众健康安全出发，严格审核，合理用药、审慎开药，这是关乎全社会的事。
