很多患者在经历了“术前检查、建档案、促排卵、注射夜针、取卵、胚胎移植”这几步,往往以为等待妊娠结果就可以了。
其实并不是,医生在这个时期往往会开一些补充黄体酮的药物帮助患者保胎,这一环节就叫做黄体支持。
1、为什么进行黄体支持呢?
✦试管婴儿促排过程中,为了防止卵子自行排出,需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能(降调节),从而造成促黄体生成素水平下降,黄体功能不全,会导致孕酮水平的下降。
✦颗粒细胞作为体内分泌孕激素的细胞,分布在卵子的周围,在取卵过程中和卵子一起被吸出体外,导致体内自然产生的黄体酮减少。
✦选择冻融胚胎移植的患者,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,因此必须依赖外源补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。
因此,试管助孕过程中必须要补充外源性黄体酮以提高血清和子宫局部孕酮水平,为胚胎着床发育提供保障。
黄体酮的作用:
提高子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。
抑制子宫收缩,防止子宫将胚胎排出。
提高封闭因子水平,参与胚胎保护性免疫调节。
2、黄体支持的给药途径
黄体支持药物的核心是孕酮类药物,目前有3种给药途径:
(1)肌肉注射
优点:价格便宜,吸收快
缺点:疼痛感强,黄体酮针剂是一种油剂,长期注射会导致注射部位局部硬结。
(2)口服用药
优点:方便,无痛,易吸收
缺点:药物吸收少,生物利用度低,服用后可能会出现恶心、头晕等症状。
(3)阴道用药
优点:方便无痛,耐受性好
缺点:价格较高,可能会出现阴道瘙痒、残余药渣不吸收、阴道分泌物增多等。
3、黄体支持需要多长时间
黄体支持要在专业医生的指导下进行,医生会根据病人的用药习惯、经济情况等选择最佳的黄体支持方案。
一般取卵后即开始用药,移植卵裂胚是在移植后12天抽血验孕,移植囊胚在移植后7天验孕,验孕后若未怀孕则停药,若成功怀孕则继续用药。
医生一般会从妊娠9周左右开始,逐步减少黄体支持的用药,10-12周左右停止黄体支持。此时胎盘完全形成,由它来继续合成分泌孕激素,就可以停用孕激素类药物了。
由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到12周。
黄体支持要在专业医生的指导下进行,必须按时、定量使用药物,不能擅自停药或者更换药物。
不过大家也不用太过担心,每个人的实际情况都稍有不同,医生也会为每位患者选择合适的黄体支持方案,接下来就安心等待宝宝的到来吧!