几天前，听到一位同事吐槽他的母亲，把张医生笑的腰都直不起来了。她的母亲喜欢在网上买食品，特别是对血糖控制有益处的各种保健品，因为，她本人是一位糖尿病病人。为了买东西，她甚至加入了一个群聊。
张医生的这位同事当然不喜欢她母亲的做法，但两个人的性格相似，都比较倔强，谁也说服不了对方。一天，群里正在直播，这位医生为了防止母亲乱花钱，就冲到了屏幕前与对方进行理论。当对方知道她是一位医生后，立马宣称她的产品根本不愁卖，在这里直播纯粹是为了给老人们发福利。如果不信任他，大可以不卖，并且要求他母亲退出群聊。
当时的一幕非常让人感到特别好笑，这位医生的母亲竟然不相信自己专业的女儿，而是选择相信了一个她根本不了解，甚至不认识的外人。为了表示诚意，她一面忙着向群主道歉，一面要求买更多的产品，当时，把张医生的这位同事差一点气晕过去。
在这里张医生必须和朋友们讲清楚，张医生这位同事并不是一个普通医生，而是一位大名鼎鼎的一个内科主任，在我们当地的学术地位也是非常高的。让人觉得好笑的是，就是这样一位极其专业的医生，却搞不定自己的母亲，想必医不自治说的就是她。
张医生并不是想指责老人的无知，和现代营销学相比，医生的专业知识显得一文不值。咱也不能说人家的产品一点作用都没有。但张医生想提醒朋友们的是，不要轻信神医，不要相信天上掉馅饼的美事。注意了，敲黑板了，一定要记住这句话，免费的才是最贵的。
更为重要的是，保健品并不能取代药品，因为保健品中多多少少会含有一点药品，但它的用量我们是无法掌控的，如果使用剂量的没控制好，一旦引发低血糖等问题就得不偿失了。当然，咱们今天不是来打假的，主要是想和朋友们聊一下糖尿病朋友的低血糖问题。
低血糖是糖尿病非常常见的一种并发症，糖尿病最可怕的并发症并不是什么心脏病，也不是脑梗死，更不是糖尿病足，甚至不是酮症酸中毒，而是低血糖。低血糖一旦发生，患病朋友很快就会进入到昏迷状态，一旦发现不及时，甚至会威胁生命。
之所以这么严重，是因为我们的大脑唯一的能量来源就是葡萄糖，它虽然消耗葡萄糖，但是，它却一点也不储备葡萄糖，一旦血糖供应出了问题，非常容易出现功能障碍，时间稍微久一点，甚至会出现不可逆性的障碍。我们的大脑像不像生活中的败家子？
日常生活中，很多朋友会提出：宁可天天血糖超标，也绝不要一次低血糖。正因如此，低血糖也成为血糖达标的一个主要障碍。聊到这里问题就出现了，血糖多低可以诊断为低血糖呢？标准很简单，对非糖尿病朋友来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病朋友，只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。
根据严重程度，可以把低血糖分为3级：1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L。2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L。3 级低血糖并没有血糖标准，它是指需要他人帮助治疗的严重事件，伴有意识或躯体改变等症状，也就是说，即使血糖水平在1级水平，如果出现了意识障碍，也应该算做3级低血糖。
聊到这里，另一个问题就出现了，低血糖到底有哪些症状呢？掌握了这些症状，患有糖尿病的朋友就可以及早知道自己是低血糖发作了，做出及时的调整。要想弄清楚这个问题，朋友们首先需要知道的是，低血糖的临床表现与血糖水平，以及血糖的下降速度有关。也就是说，血糖水平越低，血糖下降速度越快，症状就越严重。
具体的临床表现可以分为两大类，分别是交感神经兴奋和中枢神经症状，交感神经症状主要表现为心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等，而中枢神经症状主要表现为神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。这些症状出现的时候，患病的朋友会感到非常难受，有的朋友甚至会出现濒死感。
需要朋友们注意的是，老年朋友发生低血糖时与年轻人有明显的不同，常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些老人发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。朋友们不要以为没有症状就不用担心，有些老人在屡次发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
也就是没有症状突然就昏迷了，当出现这种症状的时候，朋友们第一想到的往往不会是低血糖，而是心脑血管疾病，但低血糖是一点也耽误不得的，一旦出现了误诊，那后果真不堪设想。有的老人甚至因此成为了植物人。
所以，家里如果有患有糖尿病的老人，如果没有任何症状，突然昏迷了，朋友们一定要先为他查体血糖，因为这是最简单，同时也是最快的检查方式，只需要1分钟就可以得出答案，不是低血糖，我们再去寻找其他的原因。
关于低血糖，还有很多内容需要和朋友们探讨，今天由于篇幅关系，就不再赘述了。有朋友会批评张医生总是卖关子，这真是没有办法的事，因为张医生每天中午就那么点时间，只能处理这么长的作品，再长一些的根本就处理不完，所以才会把一些内容分成几个部分来讲解，希望朋友们能够给予充分的理解。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
