65岁的王阿姨是一位冠心病患者，平时十分重视自己的健康。因为担心病情反复，她不仅定期进行昂贵的心脏检查，还自费尝试了不少药物。然而，情况并没有因此好转，反而因为药物的副作用感到身体疲惫，经济负担也不断加重。她的医生在检查后告诉她，很多检查和治疗其实并无必要，有些甚至是重复的。医生建议她减少过度检查，规范用药，避免不必要的治疗。

其实，像王阿姨这样的例子并不少见。很多冠心病患者因为对疾病了解不够，容易走入过度治疗和重复检查的误区。今天这篇文章就来聊聊，如何正确认识冠心病，在科学合理的治疗下管理疾病，从而避免多余的检查和治疗负担。

第一部分：冠心病是什么？了解病因和基本诊断方法1.1 冠心病的成因和危害

冠心病，专业术语叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是由于冠状动脉内形成的粥样斑块逐渐增多，导致血管变窄或堵塞，造成心肌供血不足。通俗地讲，就是血管堵住了，心脏缺氧，随之出现胸痛、胸闷等不适。这类血管病变的逐渐积累，可能会引发严重的心血管事件，比如心肌梗死。

《美国心脏病学会杂志》（JACC）中提到，冠心病是心血管疾病的重要组成部分。它带来的危害不可小觑，尤其对于年纪较大的患者而言，一旦引发急性事件，后果可能极其严重。

1.2 冠心病的常见症状

心绞痛是冠心病最典型的症状，它通常表现为胸痛、胸闷，伴有心悸、出汗等。典型的心绞痛多发生在活动或情绪激动时，休息后症状缓解。然而，有些老年人偶尔的胸闷可能只是由其他原因引起，比如胃食管反流或情绪波动。所以，并不是所有胸闷都是心绞痛，患者要学会判断，不要每次不适都怀疑自己病情加重。

1.3 冠心病的常见诊断方法

为了确认冠心病的存在，医生通常会进行一系列检查，主要包括心电图、超声心动图、冠脉造影、冠脉CTA等。

心电图：常用来捕捉心肌缺血的蛛丝马迹，适合初步筛查。冠脉造影：是确诊冠心病的重要手段，能够清晰显示冠状动脉的堵塞情况，但因创伤性较大，一般只在症状较重、需要手术时才考虑。冠脉CTA：它的检查原理和造影相似，但无创伤，适合评估冠脉狭窄风险，常用于低风险患者。

根据《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项研究，针对症状不明显或稳定的冠心病患者，冠脉CTA的效果与常规体检相差不大，无需频繁检查。医生提醒大家，遇到轻微的胸闷不要过于紧张，也不必因一时不适就去做高成本的检查，首先要请医生评估再决定。

第二部分：冠心病治疗策略，科学避免过度医疗2.1 冠心病的基本治疗原则：药物治疗为基础

对于冠心病，药物治疗是最基本、也是最常见的治疗方法。医生往往会开一些药物来减轻心脏负担、预防血栓和降低胆固醇。常用的药物有阿司匹林（用于预防血栓）、他汀类药物（用于降胆固醇）、β受体阻滞剂（减缓心率）等。

阿司匹林和他汀类药物可以延缓冠心病的进展，减少心血管事件的风险。《英国医学杂志》（BMJ）发表的研究也支持药物治疗对冠心病的积极作用。不过，药物治疗需要遵循医生的建议，不能因为一时症状加重就随意增减药量。王阿姨一开始使用了医生开的基础药物，但后来听信朋友的推荐，擅自增加了一些中成药，结果副作用加重，身体反而更不舒服。医生指出，药物治疗的关键在于合理、规范，不要盲目加药。

2.2 不要过度依赖支架植入等手术

很多人认为，得了冠心病就应该放支架，这样血管就通畅了。实际上，支架植入只适用于特定情况，比如急性心肌梗死等急症。支架的作用是缓解严重的血流阻碍，减轻急性症状，但它无法阻止新的斑块形成，更不适合用作常规治疗。

《柳叶刀》的一项研究发现，对于稳定型冠心病患者，支架手术在预防长期心血管事件方面的效果并不明显，药物治疗加上生活方式管理才是核心。医生提醒，对于稳定型冠心病，药物管理和生活方式的调整是主要治疗手段，不必频繁植入支架。王阿姨曾考虑做支架手术，但在医生的分析下，她明白了支架并不是万能的，便打消了念头。

2.3 不做重复检查，降低经济负担

冠心病患者常因为担心病情而多次进行心脏检查，尤其是一些高成本的检查如冠脉造影或CTA。实际上，频繁的检查不仅对病情无帮助，还可能增加心理负担和经济压力。冠心病的检查频率应由医生判断，而不是因担心而反复进行。

心血管专家指出，稳定型冠心病患者的检查频率可以适度减少，根据症状和病情变化进行检查即可。王阿姨在医生的建议下，减少了频繁检查，既减轻了心理压力，又节省了不少费用。

第三部分：科学管理冠心病，生活方式的重要性3.1 饮食管理，减少冠心病发作风险

生活方式管理是冠心病治疗中至关重要的一环。首先要从饮食上入手，避免高脂、高盐、高糖的食物，增加蔬菜和水果的摄入，以降低血脂和血压。

根据《世界卫生组织》（WHO）心血管指南，冠心病患者的每日盐摄入量不应超过5克，而脂肪和胆固醇含量高的食物应尽量避免。王阿姨在医生的帮助下调整了饮食，每天尽量吃清淡的饭菜，选择富含膳食纤维和抗氧化物的食物，比如豆类、深色蔬菜和水果。这样一来，她的体重逐渐下降，血脂水平也更平稳。

3.2 适量运动，保持心脏健康

运动对心脏健康至关重要，尤其是适合冠心病患者的低强度运动，比如散步、太极和瑜伽。这类运动对心脏的压力较小，但可以帮助血管保持弹性，增强心肌耐力。

《循环》期刊的一项研究指出，适量运动有助于降低冠心病复发风险，特别是对老年人来说，每周三到五次的适度锻炼可以显著改善心脏健康。王阿姨在医生的建议下，每天进行30分钟的散步，不仅帮助控制体重，还减少了心绞痛的发作次数。

3.3 心理健康的重要性，避免焦虑诱发心脏问题

心理健康在冠心病管理中往往被忽视。过度的焦虑、紧张情绪会加重心脏负担，诱发心脏问题。冠心病患者应尽量保持平和的心态，避免焦虑情绪。

心理学家认为，冠心病患者可以通过培养兴趣爱好、练习冥想或进行深呼吸练习来缓解情绪。王阿姨在医生的指导下，通过养花和书法来调节心情，减少了心情上的波动，整体感觉轻松了不少。

第四部分：冠心病的常见误区，医生的提醒

冠心病的管理并非一蹴而就，而其中也存在很多误区，往往会让患者误入歧途。很多中老年朋友对冠心病的认识不足，容易在治疗上“走偏”。医生在此要为大家澄清一些误解，帮助患者树立科学的治疗观念。

4.1 误区一：冠心病患者都要放支架

许多冠心病患者误以为放支架是治疗的必经之路，认为放了支架血管就畅通无阻，病情也就“稳定”了。这种看法实际上是片面的。支架植入主要适用于急性心肌梗死或存在严重冠脉狭窄的患者，它的目的是缓解急性血流障碍。对于大多数稳定型冠心病患者而言，支架并非唯一选择，且并不能从根本上逆转冠心病。

《欧洲心脏病学会》的临床指南明确指出，稳定型冠心病患者通常可以通过药物治疗和生活方式调整来控制病情，不需要盲目植入支架。王阿姨也曾在听朋友介绍后考虑做支架，医生详细解释后，她了解到支架并不适用于她这种稳定型冠心病，于是打消了手术的念头，遵医嘱坚持药物治疗和生活调理。

支架虽然对部分患者效果显著，但也不是“包治百病”的手段。医生提醒患者，支架只是改善血流的一种手段，只有符合特定条件的患者才需要植入支架，更多患者只需坚持科学的药物治疗即可。

4.2 误区二：频繁做检查才能早发现问题

许多冠心病患者心存疑虑，总认为频繁检查才能“万无一失”。尤其是一些刚确诊的患者，胸口一有不适就会担心是心绞痛发作，频繁去医院做心电图、冠脉造影等检查。实际上，这种做法既增加了不必要的心理负担，还可能因过度检查导致误诊，甚至给经济上带来负担。

根据《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项研究，稳定型冠心病患者无需反复做高成本检查，如冠脉造影或CTA，这些检查对于病情稳定的患者来说并无太大意义，反而可能导致不必要的心理压力和经济支出。医生建议冠心病患者要适度检查，在病情无明显变化时无需频繁进行高价检查，而是依靠常规体检和自我观察即可。

对稳定型冠心病患者来说，科学地安排检查频率，听从医生的建议是最重要的。过度检查不仅浪费时间和金钱，反复的检查可能让患者产生紧张和焦虑，反而对心脏健康不利。

结尾：科学管理冠心病，享受健康生活

冠心病的管理并不意味着天天去医院检查或依赖各种昂贵的治疗手段。事实上，科学的治疗和合理的生活方式才是应对冠心病的关键。对于大部分冠心病患者而言，药物治疗、健康的饮食、适度的运动和良好的心态足以帮助控制病情。医生提醒大家，不必“谈冠色变”，只要合理规范治疗，冠心病是可以管理的。

对于王阿姨来说，她最终明白了自己需要的是科学的管理，而不是频繁的检查或额外的治疗负担。在医生的帮助下，她逐渐放下了过度的担忧，重拾正常的生活节奏。她现在不仅按时服药，还坚持低盐低脂饮食，每天散步，偶尔练习太极，心态也比以前平和了许多。

希望王阿姨的故事能让更多中老年朋友受到启发。管理冠心病从来不是一件复杂的事，而是一件需要耐心和科学态度的事。请记住，治病要有“度”，多余的治疗不如合理的调理，重复的检查不如健康的生活方式。

让我们从今天开始，走出对冠心病的误区，用科学的态度管理健康。

文/幕白