门诊中经常遇到这样的家长，担心孩子发育迟缓或是担心孩子性早熟前来就诊。那么，发育迟缓和性早熟的界定标准是什么呢？我们今天就一起来聊一聊这个话题。

一男孩女孩正常发育是怎样呢？

有的孩子发育早，有的孩子发育晚，每个人都有自己的发育进程。但是，多数人发育有一定界限，太早或者太晚都可能意味着疾病状态。一般而言，女孩多数在 10~12 岁发育，男孩在 12~14 岁发育。正常发育的情况下，女孩发育比较容易觉察，这是因为女孩发育一般是先从乳房发育开始；然而，男孩子开始发育则较难察觉，一般认为男孩子睾丸容积大于 4ml 就意味着进入青春期状态。男孩子睾丸容积的变化，不伴有任何不适，没有专门的工具也难以衡量，因此男孩子的发育经常难以觉察。

当然，发育还有其他表现，比如女孩子出现阴毛腋毛、月经来潮等；而男孩的第二性征除了睾丸增大之外，还包括胡须、喉结、变声、阴毛腋毛萌出以及阴茎增大。男孩睾丸增大和女孩乳房增大是青春期发育的起点，而其他第二性征的出现很多时候意味着进入青春期中后期，比如变声、月经及遗精等。

二青春期为何会“不准”？

青春期出现不准的公认影响因素包括遗传、营养及环境。从遗传角度说，父母有一方有发育延迟或性早熟的，其后代也更容易出现类似的情况；从营养角度说，营养过剩，如肥胖症，常常会导致发育提前或骨龄超前，而营养不良则可能导致发育延迟；从环境因素说，有些化工产品可能导致发育提前，而另一些环境因素可能导致发育延迟。

很多时候，要等青春期确实发育延迟，即男孩 13 岁或女孩 14 岁不发育，才会进一步评估其不发育的原因。但是，我们希望在青春期发育之前，就早期识别，以便能更早给予治疗。

三多大不发育叫青春期发育延迟呢？

发育太早和太晚，有时候可能意味着疾病状态，需要专科医生进行评估。女孩在 8 岁前，男孩在 9 岁前，出现第二性征，即为青春期发育提前，医学上称之为性早熟；相反，女孩满 13 岁，男孩满 14 岁，仍然没有任何发育征象，或发育进度很缓慢时，或青春期启动时间晚于同种族人群平均水平的 2~2.5 个标准差以下，即称为青春期发育延迟。

就性早熟来说，女孩比男孩更容易发生，其中 66% 为特发性，即找不到原因，自然地青春期发育提前；青春期发育延迟来说，有些研究认为男孩多于女孩，有些则认为相反，超过一半的发育延迟为体质性青春期发育延迟，即大家常说的「晚长」。

四哪些人更容易出现青春期延迟？

青春期发育延迟并非都要等到女 13 岁或男 14 岁才能被觉察，事实上在这之前，就有一些因素可能导致发育延迟，即青春期发育延迟的危险因素。包括如下：

父母一方有青春期发育延迟者（“晚长”）；有体重增加、怕冷、易疲劳、反应迟钝和便秘等甲状腺功能减退症者；体重减轻、脾气暴躁、怕热、失眠和多食等甲状腺功能亢进者；过度节食、过度运动导致的神经厌食症者；从小外阴发育不良者，表现为小阴茎、阴囊发育差、小睾丸、阴唇发育不良和小阴蒂等；同时患有视觉障碍、智力障碍、癫痫和唇裂等中线发育不良的先天性综合征者；小时候喂养困难、肌张力低下，伴轻中度智力低下者；其他原因导致的下丘脑 - 垂体 - 性腺轴损伤者；

当然，并不是说出现上述症状或疾病，就一定会导致青春期延迟。只是说，相对于健康个体，这部分人群更容易发生青春期延迟的情况。

因此，无论是发育延迟还是性早熟，家长都要重视起来。孩子成长道路上的“绊脚石”是有机会规避的，希望每个孩子都能在适当的时间节点长成最好的样子。