就在今年的5月份，一款重磅降糖药——替尔泊肽的上市，引发了广泛的关注。而该新型降糖药之所以备受关注，主要就是因为它特殊的作用机制以及跨界于降糖和减重的功效优势，正因如此，它一度被认为是司美格鲁肽的“升级版”。

1. 独特的作用机制

替尔泊肽是全球首个GIP/GLP-1受体激动剂类药物，这也就意味着该药除了能激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体外，还能作用于GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）受体，而这两种受体作为肠促胰素，具有促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌的作用，替尔泊肽同时作用于这两个受体，肯定会有更显著的降糖效果。

2. 独特的功效优势

替尔泊肽与司美格鲁肽一样，目前在国外已经成功获批糖尿病和肥胖的双适应症，这就意味着该药兼有降糖和减肥的效果，而且效果都很好。有研究证实，替尔泊肽的减肥效果比司美格鲁肽更为显著，降糖效果也更全面，还能降低糖化血红蛋白，用药安全性也较高。另外，得益于替尔泊肽在降低血糖、调节血脂、控制体重等方面的功效，它在预防心血管疾病方面，也有一定的优势。

3. 价格优势

价格方面，是拿替尔泊肽与司美格鲁肽的价格做对比，虽然比司美格鲁肽上市要晚，但替尔泊肽在美国的上市价格确实要更低一些。虽然目前在国内还没有正式投入临床使用，也没进医保，可能最初会比司美格鲁肽价格要高，但相信在不久的将来，它一定会以更低的价格惠及广大有需求的患者。

既能降血糖，还能减轻体重、调节血脂，可以说替尔泊肽已经算是“全能”了，而让人惊喜的是，它的功效还不止于此。就在前不久，《英国医学杂志》旗下的期刊发表了一项研究，结果表明对于肥胖/超重的高血压患者而言，替尔泊肽可实现降低血压的效果，降压幅度甚至堪比降压药。

研究发现，服用替尔泊肽后，对于不同程度的高血压患者，血压都有显著的降低，降压效果到用药第24周后，达到最大峰值，之后一直维持到第72周，仍有明显的降幅优势。科研人员进一步评估了降压效果与减重的关系，认为体重的下降是降低血压的关键，基于此，研究认为，替尔泊肽有望成为治疗肥胖高血压患者的潜在方案。

不得不说，这对于肥胖人群来说，又是一个好消息，既能减重，还能调理三高，绝对是心血管领域的又一“全能药”！期待替尔泊肽能早日普及临床，让广大患者获益！

替尔泊肽刚刚获批上市，就有不少糖尿病患者蠢蠢欲动，来问这药哪里能买到，想要试试。这就跟司美格鲁肽刚上市的时候一样，大家对新药有着天生的好奇，或者说是用老药确实有诸多问题，就想要“尝个鲜”。但我想说的是，再好的药也不是人人都适合用的，糖友在选择降糖药的时候必须慎重，不能人云亦云，更不能自己给自己开药。

就拿这替尔泊肽来说，说明书中明确指出：在保证饮食和运动干预的基础上，而且服用基础的口服降糖药之后，血糖仍旧无法达标的患者，才推荐使用替尔泊肽。这也就是说，对于刚刚确诊糖尿病的患者，或者既往用药血糖控制良好的患者，不建议擅自注射该药。

借此也提醒各位糖友，选择降糖药，一定注意以下几点问题。

1. 了解个人病情，谨遵医嘱用药

糖友正确选择降糖药的前提就是要充分了解自己的情况，包括血糖水平、糖化血红蛋白水平等，还要考虑是否合并有高血压、高血脂、冠心病等慢性病，是否已经有糖尿病肾病、神经病变等并发症，总之就是先要找医生全面评估个人病情，然后再有针对性地选择适合自己的降糖药，切忌擅自用药。

2. 考虑药物有效性和安全性，清楚用药禁忌

选择降糖药先要看对自己是不是有效，要根据自己的血糖波动情况来选择，比如餐后血糖高的患者就可以选择阿卡波糖、米格列醇等；空腹血糖高的就更适合选择一些长效降糖药，总之一切要以有效为前提。另外，用药前还得清楚用药禁忌，不该用的一定不要用，用药过程中也要监测可能出现的不良反应，尤其要警惕低血糖、过敏反应、胃肠道反应等，当然了联合用药也需谨慎，要避免服用与降糖药之间有相互作用的药物，确有需要的话，也一定要在医生的指导下来选择。

3. 考虑个体化用药需求，不可人云亦云

最后一点，糖友选择降糖药一定不要人云亦云，人家说好就是好，人家用的好，就擅自换用这种药，肯定是不行的。还是那句话，用药不是儿戏，糖友用药方案一定要遵循个体化原则，年龄、体重、病情严重程度、合并症、并发症等等，这些都会影响到具体的用药方案，糖友千万不要擅自换药，更不要因为别人用的好，就自己去买来用。哪怕是现有用药已经满足不了自己的降糖需求了，也一定找医生来调整换药，切忌擅作主张。

[1] Krumholz HM, de Lemos JA, Sattar N, et al. Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024 Jul 31:heartjnl-2024-324170. doi: 10.1136/heartjnl-2024-324170. Epub ahead of print. PMID: 39084707.