【血清白蛋白下降的治疗策略】#肿瘤防治科普# 向肿瘤说拜拜# 找到导致白蛋白下降的根本原因并解决，才是最重要的方式。血清白蛋白下降，无非是两种原因：肝脏合成的白蛋白减少和丢失过多。例如，肾病综合征就可以导致从尿液丢失大量白蛋白引起严重下降，胃肠道感染或大手术后、烧伤等情况，都可导致丢失的明显增加。这些疾病都可能有针对性的治疗方法，当原发病变好转后，白蛋白的下降也可以得到纠正。
#恶性肿瘤[超话]# 患者经常出现血清白蛋白下降，很重要的原因是#营养#不良导致，因为长时间进食差，经受手术、放化疗、靶向或免疫治疗带来的毒性，就会导致食欲差和摄入营养不足，有时合并感染更会加重。
临床也有一些特殊情况，病因是无法去除的。比如接近终末期的肝癌或肝转移癌病灶巨大，破坏肝脏引起肝脏衰竭，肝细胞的合成能力越来越差，那白蛋白下降就难以好转。
2、恢复血清白蛋白的措施
（1） 静脉输注人血白蛋白
常见有两种做法：
第一种：按照国家的报销标准来输注
国家制定的输人血白蛋白的报销指征有多种，不光是抢救和重症，在北京，恶性胸腹水患者在白蛋白＜30g/L，或者普通患者白蛋白＜25g/L，就可以报销使用3天的静脉白蛋白。这个指征进行干预其实完全来的及。也就是，低一些可以不用静脉白蛋白，低的多了，国家是会给患者报销使用，这就不会成为负担。
国家的报销指征是合理的，30-35g/L的白蛋白1级下降非常多见，通常并不需要输注人血白蛋白。假如1级下降就要求输注和报销人血白蛋白，那给医保的压力实在太大，按照医学诊疗常规也不需要。这种情况适合于大多数低白蛋白血症的患者。
第二种：更积极的静脉输注人血白蛋白
有些患者经济条件好，白蛋白略下降就想自费输注提高，这当然也可以。
另外，就是有些特殊状态需要考虑积极输注白蛋白，比如接受大手术后患者，低白蛋白血症影响伤口愈合，就可以依据医生的建议尽早干预。
（2）充足的热量摄入、优质蛋白饮食和良好的睡眠
只依靠间断输人血白蛋白是不行的，这只是临时的应急。最终除了找到原发病进行治疗，还要积极的想办法让肝脏多合成白蛋白，从而让白蛋白上升，这是最重要的方法。
充足的热量摄入：肝细胞的工作需要能量，如果进食不好，强烈推荐肠内营养制剂，比如瑞能或安素等，这些在过去的饮食篇里写过。
优质蛋白饮食：优质蛋白消化后形成的氨基酸，是合成白蛋白的原料。
良好的睡眠：非常重要，任何疾病的恢复都需要休息和良好的睡眠，睡眠可让肝脏工作的更好。目前流传的说法也有一定依据：晚上11点到凌晨3点是肝脏工作最重要的时间。
这三点需要长时间的努力保持，才能更好的发挥作用，并让患者体力状态好转。（来源： 张煜医生）
