自闭症早期筛查有一条——“2岁以前，不会以微笑回应”！
这让很多宝妈心里一揪，仔细观察后，还是觉得很懵。宝宝好像有微笑，但又觉好像哪里不对。比如：
“怎么逗宝宝也不笑，只会直勾勾的看你”
“宝宝睡觉的时候，看着好像笑过”
“宝宝经常对着没有人的地方笑，好恐怖”
划重点：自闭症孩子缺少的是——“社会性微笑”。
微笑的2种测试第二版（ADOS-2）中，有一个关于社会性方面的测评。关于“微笑”，咱们做一个家庭版的细化，大家可以这样观察：
非肢体接触
1、不接触孩子，距离1米左右，宝妈带着微笑打招呼，看看宝宝能不能用微笑回应？
2、如果宝宝没有回应，用更加夸张的表情和声音，或者用他喜欢的玩具逗他，看宝宝有没有微笑回应？
肢体接触
1、抱着宝宝，贴近宝宝的脸，用熟悉的语气逗宝宝，做他喜欢的动作，看他会不会有微笑回应？
2、把宝宝举高高，转圈圈，用大动作去刺激他，看他会不会因为高兴给与微笑回应？
如果这些都不能得到“微笑回应”，说明宝宝缺乏“社会性微笑”，这恰恰是自闭症孩子的特征之一！
幼儿早期的微笑分三种，一定要看清差别借鉴《发展心理学》的内容，咱们复习一下。
婴儿的微笑分三个阶段：
（0—30天）第一阶段：
多数都是自发性的笑。没有人逗他，宝宝却对着没有人的地方笑，看着挺吓人。实际上，是神经中板不稳定在作祟。比如喝完奶后打嗝，面部肌肉控制不够好，看着就像微笑一样。
（30—100天）第二阶段：
社会性微笑来了！宝宝在这个阶段的微笑，会有传达需求，引起关注等表现。但他的微笑回应比较宽泛，没有选择性。也就是说，任何人都可能逗他发笑。
（100以后）第三个阶段：社会性微笑的选择性更加突出。宝宝会对亲近的人给予更多微笑回应，也就是说，他不会无缘无故的笑，会因为兴趣、熟悉、刺激等，有目的的笑，带有更多“好感”“依恋感”。
搞清楚上面三点，回过头再看自闭症孩子的微笑，就一目了然了。在100天之前，所有宝宝都差不多。更多的微笑都是反射性反应，就好比挠痒痒发笑一样。
在100天后，我们要重点观察“社会性微笑”！1、在特定情境下，孩子能够理解别人微笑的表情，以及表情背后传达的意图，并因此给予微笑回应。比如，宝宝睡醒后，第一眼看到妈妈，他会主动微笑，传达了“依恋、满足、熟悉、安全”等信号。
2、社会性微笑有选择性，特定的人、特定的场合，特定的刺激物，这些都有规律性。比如妈妈用拨浪鼓逗他，宝宝看到听到就会很高兴。换成积木他就没有这些表现。
3、宝宝的微笑回应，应该表现出情感交流意图。这一点，宝妈们应该能够很好的解读。比如，宝宝还不会说话，妈妈拿着饼干和奶瓶，问他要哪个，宝宝看着奶瓶，妈妈把奶瓶给他，他会微笑回应，这就是一次情感交流，含义就是“你懂我”。
很遗憾，自闭症孩子做不到这样，他们可能也会微笑，但缺少社会性。在从纯粹的反射性微笑向社会性微笑的过渡中，很多情感和社会意义的表达功能都丢失了！
过了3岁后，这个缺失的功能会进一步放大，在社交技能中暴露很多短板，比如不会打招呼，不会参与游戏等等。
最后还是要哆嗦一句，不要仅凭几个微笑就下结论，是不是自闭症，还是要放到整体的框架内去综合评估。
