王阿姨今年刚过50岁，是个坚定的素食主义者，除了鸡蛋牛奶外，一日三餐全是素食，不沾荤腥，坚持有6、7年了，身材也一直偏瘦。

这段时间她总感觉身体不太舒服，经常头晕心慌，晚上睡觉也睡不好，在女儿的带领下，来到医院检查，结果却让她们很意外：血脂异常，并且有动脉粥样硬化。

王阿姨很不理解，不都说吃肉才对血脂不好吗？自己长期吃素，怎么还会血脂异常呢？

一、三成半成年人血脂异常，多高才要吃药？

高血压、高血糖、高血脂是人们常说的“三高”，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》内的数据显示，我国成年人血脂异常患者率高达35.6%，高血压和糖尿病的患病率分别为27.5%、11.9%。

而人们在检查“三高”这件事上，也有明显的差异。数据显示，40岁以上未确诊三高的人群3个月内血压测量率为50.1%、血糖测量率为39.9%、血脂测量率仅有29.2%。

通过数据不难看出，血脂异常是三高里患病率最高的，但人们主动监测血脂的比例却很低，可见对于高血脂的认识还有待提高。

血脂从字面上来看就是指血液内的脂肪，包括胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇又包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

拿到血脂化验单，主要看总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），尤其是后两个，对于血管健康至关重要。那指标多高才要吃药呢？

对于没有冠心病、心绞痛、脑梗、心梗以及一过性脑缺血发作等问题的人群来说，只要是总胆固醇>7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>4.9mmol/L，未来发生心脑血管疾病的风险就会明显增加，应马上进行相关治疗，首选中等强度的他汀类药物控制血脂。

当甘油三酯水平>5.6mmol/L，属于明显升高，容易诱发急性胰腺炎，也要及时服用贝特类等降甘油三酯的药物，同时保持良好的生活习惯。

而高血脂合并高血压、高血糖的患者则标准更低，要尽早开始降脂治疗，目标是将低密度脂蛋白胆固醇水平降低到<1.8mmol/L。

如若已经发生了心脑血管疾病，无论血脂水平多少都需要立即服用他汀类药物降脂，且不能随意停药。目标是将血脂降到<1.8mmol/L，甚至<1.4mmol/L。

二、血脂高是吃肉吃出来的？4类食物才要少吃

高血脂属于慢性代谢性疾病，一旦发现血脂上升却不加以干预的话，血脂可能会越来越高。

一些人觉得吃肉吃多了会导致血脂上升，于是在日常改为吃素，但这个行为并不健康。

因为素食内缺乏脂肪，很容易会产生饥饿感，为了饱腹只能多吃主食。而主食内丰富的碳水化合物进入体内会合成甘油三酯、胆固醇，对于血脂的控制非常不利。

我们所提倡的低脂饮食模式并不是不吃肉，而是要控制食物内总脂肪的摄入量，不必完全拒绝吃肉，肉类内除了有油脂外，还有身体所必需的蛋白质。日常仅需要控制摄入的量，不过量即可。

中国人民解放军总医院第二医学中心副主任医师郑瑾提醒，生活中真正要少吃的是这4类食物。

高胆固醇食物：如动物内脏、肥肉、浓汤、蟹黄等，这些食物内的胆固醇含量很高，长期摄入容易导致指标进一步上升，给心血管带来更大的压力。

咸鸭蛋：咸蛋黄内的盐分、脂肪以及胆固醇含量都不低，对于血脂高的人来说要尽量少吃。

啤酒：酒精本身就会对血管健康产生威胁，且热量不低，本身血脂高的人还饮酒会给血管“添堵”。而且啤酒不容易醉，十分容易喝着喝着就上头，喝得更多。

甜食：过量摄入糖分在体内容易转换成脂肪，会给血管健康带来较大的伤害。

三、给高血脂患者的4个饮食建议，值得收藏

国家卫生健康委制定发布的《成人高脂血症食养指南（2023年版）》中为高血脂症人群提供食养建议，日常的饮食要做到这几点。

1.食物多样

建议每天摄入不少于12种食物、每周至少25种，这样做可让身体摄入多样化的营养。主食建议粗细粮搭配，不要过量摄入精细米面。

2.少盐控糖

高血脂人群要注意控制盐分、糖分的摄入量，每日摄入盐分不高于5g，除了添加的盐外，还需要注意减少鸡精、酱油、咸菜等高盐食品的摄入。

3.少油烹饪

日常还需要注意减少油脂的摄入，尽量不吃油炸、油煎的食物，多使用蒸煮等清淡的方式。

4.坚持运动

坚持运动可消耗体内多余的脂肪，对血脂控制有很大帮助。建议每周进行5~7次的运动锻炼，每次不少于30分钟。

一旦发现，总胆固醇>7.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>4.9mmol/L、甘油三酯水平>5.6mmol/L有个超过了，就要尽快去医院咨询开药治疗。

参考资料：

[1]《怎么看血脂化验单？关于血脂，你可能存在这些认识误区》.江苏疾控 2024-01-10

[2]《高血脂一直降不下来怎么办？医生：这4种食物需忌口》.CCTV生活圈 2022-11-20

[3]《《成人高脂血症食养指南》发布，这8条食养原则和建议值得收藏！（附食谱）》.健康报 2023-02-07

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