随访五年即将摆脱肺结节困扰再遇难题,精准诊断微小结节无需担忧

戴纪刚的笔记 2024-09-27 21:34:50

以往给大家科普过关于CT检查中的关键词,可以帮助大家快速的找发现问题和判断问题。今天再拿这位结友的报告“重点内容”给大家做一个小小的“细致分析”:

1.右肺上叶见水平裂旁可见斑片状高密度影,邻近支气管扩张:左肺舌叶支气管轻度扩张及条片影:这两点我放在一起来说,原因是都是同一个“毛病”。之前说过的良性结节,安全无风险。

2.双肺见条索状高密度影:肺部有部分组织密度稍有不同,大概率可能是炎症等情况造成的,基本属于安全状态。

3.双肺弥漫可见点状结节影,大者径约2-3mm(im201):这个是这位结友最“纠结”的部分,是在CT扫描中发现双肺存在多个微小、散在的结节,通常是有炎症、结核等情况造成的。结合现在还有痰,那么基本可以确定是由炎症引起的。

这样一说是不是就很简单了?随访五年的良性结节没有变化,安全;新出现的“双肺弥漫可见点状结节影”由炎症导致,安全。后期继续随访即可,不需要给自己“加压力”。在肺结节的发展过程中,95%的结节都无需治疗。

有的结友会疑问为什么自己随访过程中,炎症导致的磨玻璃结节一个月也不消失,是不是就一定会出现变化?不,答案是否定的,有时炎症导致的磨玻璃结节几个月不消失也属于正常情况,我们身体的炎症分为急性炎症和慢性炎症,急性炎症“来得快”,所以恢复起来也比较快。但有时可能因为用药、病灶特性或个体差异,炎症恢复的很慢。这样就导致了少数慢性炎症在我们身体里持续发展到后来就会纤维化,变成了之前说的纤维灶,纤维灶会一直存在,不会消失。所以,炎症导致的磨玻璃结节不消失的,不一定就是危险的,而是要进行综合判断。

以下转自结友的网络咨询:

尊敬的戴主任您好!自2020年8月首次体检查出右肺结节,有幸于同年9月得到您的加号面诊(您当时确定是炎症让我消炎随访,也雾化吸入普米克令舒),后边按照您的建议按时随访,每次随访后发帖咨询,都得到了您的回复,我是万分感激!

本来想今年就按照您去年回复的“一年一次复查,五年后就不管了。”,今年复查完了就不来麻烦主任了。可是今年复查完后报告出来说右肺的结节同去年相仿,新增加了两肺弥漫性小结节,医院的医生让我查了免疫系统相关的血化验,有个抗双链DNA(+),别的都正常,这里医生也没有给出诊断。

拍ct前大约一个月有过一次感冒,但是不咳嗽,早晨会有黄色的痰,别的症状没有。因为信任主任,所以还是得打扰主任,想听听主任的意见。中秋佳节即将到来,在这里,顺祝主任及家人中秋节快乐!

这是今年复查的报告

我的回复

没问题,安全的。不用担心,微小结节没有安全风险。

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