缺铁性贫血

张海伟的记事本 2024-08-20 15:49:29

缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血类型之一 我国第四次营养调查结果显示,中国居民贫血的患病率为20.1%,其中约50%为缺铁性贫血, 缺铁性贫血可能由多种因素引发,可对健康造成严重影响。但通过正确的认识、预防和治疗,我们可以更好地管理这一健康问题。

1. 病因

缺铁性贫血病因包括生理性及病理性两方面:生理性原因多是由于铁需要增加及摄入不足;病理原因包括吸收不良、慢性失血等。机体的铁元素通常以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存。缺铁初期,首先会消耗储存的铁,随着缺铁程度的加重,红细胞内的铁也会进一步丢失,最终导致缺铁性贫血。

2.诊断标准

(1)血常规提示血红蛋白(Hb)降低,男性 Hb< 120 g/L, 女性Hb< 110g/L,红细胞呈小细胞、低色素性。

(2)有明确的缺铁病因和临床表现(如乏力、头晕、心悸等)。

(3)血清铁蛋白<15μg/L, 感染或合并慢性炎症患者(除外慢性肾功能不全、心力衰竭) 血清铁蛋白<70μg/L,转铁蛋白饱和度<15%;血清铁<8.95μmol/L, 血清总铁结合力>64.44μmol/L(360 μg/dL)。

(4)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁幼粒细胞 <15%。

(5) 红细胞游离原卟啉>0.9 μmol/L(全血),或血液锌原卟啉>0.96 μmol/L(全血)。

(6) 铁剂治疗有效。

符合第 (1)条和第 (2)~(6) 条中的任何2 条以上即可以诊断缺铁性贫血。

3.治疗

(1)补铁:口服铁剂宜选用2价铁,2价铁溶解度高、易吸收,3价铁在体内的吸收仅相当于2价铁的1/3,且刺激性较大,3价铁只有转化为2价铁后才能被吸收。静脉铁剂补铁:静脉铁剂相较于口服补铁,其优点是能快速补充铁、不良反应少, 从而大大缩短治疗时间,且患者依从性更好(但静脉补铁限于口服铁剂不耐受、口服补铁效果差、临床需要快速补铁的患者)。

(2)维生素C和叶酸:维生素 C 有助于铁的吸收与利用;叶酸可预防恶性贫血,有利于血红蛋白的合成。二者可作为补铁的辅助。口服铁剂者,建议每日联合服用维生素C 300mg。大家在购买维生素C时买最便宜,2块钱到5块钱100片的就可以。

4.日常多吃含铁的食物

动物肝脏:猪肝、鸡肝、鸭肝等动物肝脏的含铁量都非常高,且人体吸收率高达15%~35%,不但易于吸收与消化,且不容易引起过敏。

动物血:血液中的血红素可以直接被肠道吸收,所以,适当吃一点鸭血、猪血也能非常有效地补充铁元素。

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